颅内动脉瘤51例显微手术治疗报告
发布时间：2015-05-29 来源：中华康网
颅内动脉瘤年发生率为6-35.3/10万[1]。随着显微外科技术的发展，颅内前后循环动脉瘤的手术治疗已经取得了较满意的效果，但术中处理技巧及应急处理仍需不断总结。我科自2008年1月2010年8月以来行显微手术51例（59个）脑动脉瘤,结合文献及体会报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 51例患者，男17例，女34例。年龄10-77岁，平均56岁。有突发剧烈头痛、恶心，呕吐病史43例；与前一致，伴颅内血肿12例、伴持续性意识障碍7 例、伴偏瘫9例、伴癫痫发作4例、伴动眼神经麻痹5例；5例因头痛行脑血管CTA造影检查偶然发现；以往介入治疗失败病例3例。按Hunt-Hess分级：I级6例， II级3例，111级35例，IV3例，V级4例。
1.2 影像学检查：全部病人均行头颅CT扫描，45例提示为蛛网膜下腔出血，伴脑内血肿12例，脑积水6例。42例行64层CT血管成像( CTA )，确诊34例、另8例CTA不能确诊再行全脑血管造影（DSA）后确诊，余9例病人直接行DSA确诊。本组59个动脉瘤5个位于颈内动脉，4个位于大脑前动脉，17个位于前交通动脉（图１），19个位于大脑中动脉，11个位于后交通动脉， 2个位于大脑后动脉（图３），1个位于右侧脑室内脑室脉络膜后内侧动脉。其中宽颈动脉瘤3例。瘤颈或瘤腔存有钙化或血栓形成的7例。根据动脉瘤大小可分为巨型（>2.5cm）2例，大型(1.5一2.4cm) 3例，中型（
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