椎管内肿瘤症状及如何治疗

发布时间：2015-12-27 来源：中华康网

　　家住西安市未央区的王女士,在今年过年的时候感觉腰骶部有点疼,逐渐发展到双腿麻木,疼痛,大小便困难,实在没办法忍受了,王女士来我院检查后被诊断为椎管内占位性病变。

　　患者主诉:间断性骶尾部及双下肢麻木、疼痛五月,加重一周.西安市红会医院功能神经外科别小华

　　现病史:患者于五月前无明显诱因出现骶尾部及双下肢麻木、疼痛,间断性发作,呈刺痛,向下抽痛,至大腿背侧,以左侧为甚,当时未引起注意,自行未予以处理.一周前上述症状明显加重.伴有小便困难、便秘,双下肢疼痛明显,影响行走.行核磁共振检查,显示"L4-5椎管内占位病变"求手术治疗入我院我科。

　　椎管肿瘤病例手术后小结：

　　今上午在全麻下行腰椎管内肿瘤切除术,麻醉满意后患者取俯卧位,沿中线自腰3-腰5棘突画线,常规消毒铺巾。沿画线切开皮肤,逐层深入达棘上韧带,自棘突旁向两侧分离软组织至后弓,暴露至关节突,止血。铣刀切开腰4椎体双侧后弓,取下棘突，暴露椎管硬脊膜,棉片隔离周围软组织.尖刀纵行切开硬脊膜并细线悬吊,上显微镜,见肿瘤被马尾神经包裹,呈灰白色并伴有囊变,大小约3*2cm,切开肿瘤包膜,见囊液呈淡黄色,与马尾神经粘连,实质部分大小约1*2cm,位于马尾神经之间,质地韧,与马尾神经粘连,小心分离肿瘤,保护好神经,完整分离肿瘤并切除,止血纱布止血,缝合硬脊膜。人工硬脑膜修复,医用耳脑胶站粘贴固定,用小钛板4组将腰4椎体棘突及后弓回复固定,放置硬脊膜引流管并固定,逐层关闭肌层、皮下组织及皮肤.术中顺利,出血100ml,术后返回病房,予以抗感染、营养神经、对症支持治疗.注意患者生命体征及神志瞳孔变化及双下肢活动情况。

　　椎管肿瘤的症状:

　　神经根性疼痛,呈电灼、针刺、刀切或牵拉感,沿神经根分布区域扩散,于躯干呈带状分布,于四肢为线条状分布,夜间痛或平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状,坐位或站立位疼痛减轻,任何增加胸腹腔内压的动作,如咳嗽、喷嚏和用力大便等,均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧。

　　肢体麻木、无力及大小便困难等症状,此类类肿瘤主要有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经纤维瘤等。

　　最主要的检查是核磁共振(MRI),具定位与定性诊断意义,可直接观察肿瘤的形态、部位、大小和与脊髓的关系.其他如CT、X线平片、腰椎穿刺、脊髓碘油造影也有一定的诊断价值。

　　治疗方法是手术切除肿瘤,我院功能神经外科,采取显微镜下进行手术,同时使用神经电生理监测,手术成功率高,并发症少。

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