长海医院神经外科（脑外科）建科于1953年，是上海最早设立神经外科（脑外科）医院之一，经过50多年的发展，目前已建设成为全国重点学科，神经外科硕士、博士点，第二军医大学博士后工作站。脊髓脊柱外科目前已经成为我科的主要专业特色，对椎管内肿瘤实行微创显微手术，显微镜下全切肿瘤，并改善了椎板固定方式，取得了良好的疗效。对颅颈交界区、高颈段、胸段及腰骶段髓内外肿瘤的显微外科手术积累了丰富经验。 我们在椎管内肿瘤手术方面较早的采用了椎板整体复位技术，即在手术中用高速磨钻将椎板连同棘突韧带（椎板复合体）完整的取下，在手术结束时显微缝合硬脊膜，然后用钛连接片进行椎板复位，术后效果满意。经多年随访，患者术后脑脊液漏，皮下积液，持续低热、脊柱畸形等并发症的发生率以及住院费用、平均住院天数等均有明显的下降，取得了良好的疗效。所以我们建议，除恶性肿瘤和结核造成椎板破坏以外，椎管内肿瘤切除手术均应采用椎板复位技术，尤其对儿童患者更有必要。上海长海医院神经外科曹依群

　　     传统的椎板切除尽管也可以得到术区良好的暴露，但是其将棘突和椎板咬除，形成术后棘突和椎板的缺如，关闭时虽然缝合了硬脊膜，但棘突和椎板的缺如无法修补，这就使得脊髓和脑脊液直接为肌肉和皮肤所覆盖，失去骨质的屏障保护作用。同时缺乏椎板的有效保护，硬膜囊及神经根发生粘连，可以产生新的术后并发症。椎板复位可以提供一个骨性支撑和压力对抗，以防止术后过程中，由于颅内压力增高而导致的未愈合的硬膜上小裂口的进一步增大，从而减少脑脊液漏的发生率。此外椎板复位可以促进椎旁肌肉尽早附着在椎板和棘突上，防止在肌肉和硬脊膜之间形成死腔，同时防止脑脊液在此区域汇集，而导致皮下积液、持续低热、脑脊液漏等并发症。椎板复位保持了解剖上的完整，对椎管内的正常脊髓组织具有保护作用，避免和减少了椎管内疾病手术常见的并发症，同时防止术后出现疤痕粘连压迫。椎板复位术还能加快手术进度，减少出血，防止和加重脊髓损伤。符合现代神经外科微创、精细化的发展方向。具有良好的社会、经济效益及应用前景。

　　      椎管内原发性肿瘤手术采用椎板复位技术具有以下优点：① 使用微型磨钻将椎板棘突整块取下，缩短了手术时间，减少了出血量；② 既避免了椎板咬骨钳反复侵入椎管，蚕食样减压器械对脊髓的机械性刺激和冲击损伤，又避免了对脊髓供血血管的刺激，从而有效地防止了脊髓缺血再灌注损伤；③ 微型磨钻使骨质损耗少，重建时方便且又能精确地将椎板棘突原位复位固定而不易移位，且骨性愈合良好，不易造成医源性椎管狭窄，而截骨处无过量骨痂形成；④ 椎板棘突复位后恢复了骨性椎管，防止了椎板切除膜的形成和硬脊膜外纤维瘢痕粘连对脊髓的压迫和再损伤；⑤ 椎板棘突复位后恢复了脊柱背侧结构的完整、脊柱的正常序列和生理特点，保证了椎管稳定成型和脊柱的稳定，同时又有效地扩大了椎管维持和重建脊柱的稳定，病人早期下床活动，减轻患者痛苦和经济负担。