视力改变当心颅底病变
发布时间：2015-04-09 来源：中华康网
眼睛出了问题当然看眼科，这是患者再正确不过的想法，但是，患者作为没有医学知识的普通人，不知道引起眼部症状的原因有很多，除了眼睛本身的问题外，还有自脑干发出负责眼部肌肉和视力的视神经和其他眼神经经过的任何部位都有可能。最容易漏诊和误诊的就是颅底鞍区的病变，有时眼科医生可能想不到给患者做核磁共振检查，因为在教科书上，颅底病变属于神经外科，近年也列入耳鼻喉科或鼻科鼻颅底范畴。眼科医生有时想不到此问题，在我做博士课题时调查颅底病变患者病历，有很多这类患者曾就诊多家眼科，甚至眼科医院，包括最出名的同仁医院眼科，有的甚至误诊漏诊多年。此类病变包括以下情况：白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科吴彦桥
1 垂体瘤：发生在垂体，垂体两侧就是视神经，垂体瘤长大后可以影响视力，甚至双眼。早期可有其他改变，但每个人症状不同。
2 脊索瘤：是发生于大脑下方，鼻子正后方颅底的斜坡骨质内，发病隐蔽，但肿瘤早期可以影响到走行于斜坡一个骨沟内的外展神经，最早可能出现的症状就是外展神经麻痹，眼球不能外展，患者看东西有重影等，下楼不舒服等。
3 Rathe 囊肿：一种先天囊肿
4 颅咽管瘤：
5 颅底囊肿：
6 颅底结核等等，还有一些少见病变。以上几种病变都是不同程度影响动眼神经或外展神经，视神经等。
我们今天和神经外科合作一例患者就是左眼动眼神经麻痹，左眼不能睁眼，眼球活动不好就诊，发现鞍区占位。今日我们在鼻内镜下行导航辅助鞍区肿瘤切除术，手术很顺利。创伤较小，术后患者无任何并发症，但因肿瘤较大，后方就是生命中枢脑干，不能完全切除干净。
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