贺晓生教授病例追踪： 听神经瘤术后复查
发布时间：2015-02-10 来源：中华康网
西京医院神经外科贺晓生
这是我四年前的一位患者女，当年因“右耳耳鸣、听力减退”来到第四军医大学西京医院神经外科找到我就诊。经检查诊断：右桥小脑角听神经瘤。
在等待十余天的床位后于2011年接受开颅手术，肿瘤全切，患者恢复很好，回家休养。
患者近期来西安暂住，于是来到贺晓生门诊复查。复查影像学显示：肿瘤仍未复发。
此例听神经瘤手术分析：听神经瘤，为听神经雪旺氏细胞鞘发生的良性肿瘤。早期多致耳鸣，久之听力减退，甚至失听，肿瘤继续增大，还可造成面部麻木等三叉神经症状，或是闭眼无力等面神经障碍。瘤体小于2公分，可考虑行立体定向放射治疗，动态观察，瘤体增大，应接受手术。术后辅以立体定向放射治疗。手术可能并发症包括：面神经瘫痪，如闭目困难，口角歪斜；通常听力难以恢复。也有部分患者听力在术后得以改善。
如何最大限度切除听神经瘤，从而减少复发，又要保留听力甚或改善听力，还要不造成面神经损伤，一直是神经外科医生面临的两难问题，甚至是医学哲学问题。
目前推荐的冷静的答案是：功能保护应是第一考虑，是维护患者尊严和社会生存质量的必需。第四军医大学西京医院神经外科每年此类手术几百例，成功率非常高。
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