“走路不稳、智力下降、尿失禁”，如果你身边的老人有上述症状，你可能会自然地判断他是得了老年痴呆，但你可能不知，另一种病也可以呈现此类症状。69岁的刘大爷就属于此类情况，困扰了他三年的“老年痴呆”症状，通过治疗脑积水的方法得以康复。
南京脑科医院神经外科罗正祥
2年前刘大爷就开始出现行动缓慢的症状，经常走着路就突然摔倒。后来连在市场买菜的鸡毛蒜皮小账也算不清楚了。家人考虑到以前其父亲患有老年痴呆，也就认定他也是老年痴呆了，也就没特别在意，可2年间病情愈演愈烈，跑了多家医院病情治疗也没有得到明显控制。此时，家人才意识到老人的病可能没有那么简单，是否是单纯的阿兹海默症（老年痴呆）也有待考量。而老人家的一位懂医学友人得知了这一情况，建议他到南京脑科医院就诊，详细地检查到底是何病因。

患者来到该院神经外科就诊，罗医生在听了患者病情陈述判断其应该是得了原发性脑积水，为了明确诊断立即为患者安排了相关检查。结果显示：头颅磁共振显示脑室系统扩大、积水，智力测评呈轻度异常，再结合患者既往无脑科病史，罗医生决定为患者进行腰椎穿刺引流脑脊液放液实验。结果显示患者脑脊液常规、生化正常，颅内压力波动在正常值范围内。引流后，患者自述症状减轻，停止引流后患者症状反弹，还原成入院前状态。由此，临床确诊为原发性脑积水。

经过讨论，罗医生决定为患者实施“脑室腹腔分流术”。它是目前外科治疗脑积水最有效的方法之一，在患者后耳部做3厘米的切口植入引流管、调压阀、引流泵，在腹部做个2厘米的切口，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收排出体外。整个手术操作时间仅为40分钟，微创、时间短、患者痛苦小。且分流管植入人体后，阀门可以在体外无侵袭调压，来适应患者病情变化，避免二次手术更换压力阀。医生可随时进行精确地压力调整，来帮助控制颅内压和脑室大小。

术后第一天患者下床行走症状有所减缓，还可单腿站立不动。患者不禁感叹，终于找回3年前走路的感觉了。而智力测评均显示正常。术后10天患者出院，症状未见反弹。术后随访一个月，不适症状未再复发。

罗医生表示，该患者十分幸运的是治疗比较及时，若以患者当时病情发展状况，不及时治疗几个月后临床症状就会大幅加重，出现尿失禁、甚至是意识不清。而早期采取手术治疗，患者病情是可逆的，不会留下后遗症。

脑室腹腔分流术可以达到缓解及治愈脑积水的目的，具有微创、手术费用低、住院时间短、提高生活质量等优点。对于原发性及继发性脑积水患者，中心均可通过该术式进行治疗，在短时间内消除病人痛苦、提高生活质量。目前神经外科已经成功实施此类手术大几百例。‍