脊髓空洞症与Chiari 畸形关系及手术治疗方法
发布时间：2015-01-04 来源：中华康网
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性进展性疾病，是由于各种原因引起的脊髓内中央管的扩大，内含超过正常量液体。可表现有神经损伤症状。有时伴有脊柱侧弯。南京军区总医院神经外科成惠林
最常见的原因是小脑下部一个叫扁桃体的结构自颅腔内下疝入颈椎管内，导致脊椎腔内脑脊液循环异常，脑脊液通过不明原因的方式进入中央管内。
（图1示脊髓空洞症 及 Chiari 畸形）
小脑扁桃体下疝是一种发育畸形，由国外 一位病理学家，Hans Chiari（ 1851-1916）首先描述，所以也叫做 Chiari 畸形（chiari's malformation).
有肩痛、背痛、手足麻木、肢体温度觉或触觉异常等临床表现的人需要治疗。有效的治疗当属手术治疗。
手术治疗主要是进行后颅窝扩大重建。手术方式多样，可以仅切除脑膜外的枕骨和（或）第一颈椎后部，也可以切开硬膜用人工硬膜扩大修补，也可以切除下疝的小脑扁桃体。下面是我们治疗的其中一个病例，做了枕骨及第一颈椎后部切除、硬脑膜扩大修补、小脑扁桃体下疝切除。手术在显微镜下进行，切口改进至4cm，手术微创化（微侵袭）是这个病例的特点。
（图2示需手术治疗的小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症）
（图3示手术切口，术后）
（图4：另一例病人，左图示脊髓空洞，右图示同一病人术后脊髓空洞明显好转。）
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