肾结石是指原发于肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部的结石。本病多发在青壮年,男性多于女性。
[临床表现]
(1) 疼痛:疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时,呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧,女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、全身出冷汗、脉细速,同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等,常能自行缓解。重庆市第一人民医院泌尿外科熊伟
(2) 血尿:肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。
(3) 尿路感染:为肾结石常见并发症,感染发生时可出现脓尿。
(4) 排石史:既往有尿中排出结石史。特别在疼痛和血尿发作时尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。
【治疗】
[一般治疗]
(1) 大量饮水:尽可能维持每日尿量在 2-3L。
(2) 急性肾绞痛时,可应用解痉药止痛。
(3) 药物排石。
[体外冲击波碎石术( ESWL )]: ESWL 对人体损伤小,操作简便,但要求患侧输尿管通畅,且肾功能良好。直径在2cm以下结石效果最好。江东泌尿外科医院引进国内最先进的 ESWI-V 型改进型,采用 B 超、 X 光(高频球管显示),双定位、电磁盘波源和液电式波源双波源碎石系统,操作医师已积累数千例成功经验,技术数国内领先水平。
[腔内手术治疗]:利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法,将结石粉碎后取出。
[开放手术:适应症]:(1) 巨大或多发性肾结石; (2) 其他治疗失败; (3) 合并严重梗阻或感染; (4) 无功能脓肾;(5) 结石合并肿瘤; (6) 存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。
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