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卡介苗(BCG)灌注治疗

    发布时间：2016-01-22   来源：中华康网   

　　（一）原理:卡介苗(BCG)可诱导非特异性免疫反应,引起Thl细胞介导的免疫应答和抗肿瘤活性,从而降低肿瘤进展及复发风险。

（二）用法:BCG单次灌注无明显获益,因此需要长期维持灌注。目前国内BCG 常用量为60~120 mg,用40~50 ml生理盐水溶解。每周1 次,共6周；后续可每2周1次维持。

(三)灌注流程

1.灌注前准备:(1)结核菌素皮试:确认非强阳性(提示非结核活动期)。

(2)膀胱灌注前应排空尿液,并确认在近2 小时内未大量饮水、输液及服用利尿药（如氢氯噻嗪等药物）

2.灌注中:灌注时保持身体放松，使尿道肌肉放松，以利于导尿管顺利进入膀胱。如有尿道狭窄等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。

3.灌注后平卧，可适当变换体位,共保留2小时，期间更换体位（依次为仰卧，左侧卧位，右侧卧位，俯卧位各30分钟），如有尿频尿急，小膀胱的患者可适当缩短时间。若患者有尿潴留史,则建议灌注BCG后保留尿管至BCG灌注液排出后再拔除。

排尿后鼓励1周内多饮水，将残留药物排出体外，期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。

4.灌药期间禁用氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类抗生素,因上述药物可降低BCG疗效。

(四)不良反应

BCG灌注后可能发生以下不良反应:膀胱炎,排尿困难,肉眼血尿,流感样症状,发热,夜间盗汗,肺炎,乏力,关节痛, 肉芽肿性前列腺炎,附睾睾丸炎,膀胱容量减少,反应性淋巴结肿大,BCG导致的败血症。因此灌注排尿后鼓励多饮水，将残留药物排出体外。

特别注意的是，因灌注后首次排出的尿液中含大量化学药物，故建议首次排尿在医院进行。

在治疗后6 h内的尿液处理均须注意:排尿后在马桶内倒人适量漂白剂溶液,保留15―20分钟后再冲马桶。

祝您生活愉快，早日康复！

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