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膀胱癌患者为什么要做灌注治疗？

    发布时间：2015-03-09   来源：中华康网   
  ☆ 1.是否每一个膀胱癌电切患者都要做灌注治疗？

　　不是。

　　即刻膀胱灌注：一般在电切术后24小时内（住院期间）会行一次膀胱灌注，称之为即刻膀胱灌注。除非术后患者条件不适合，其他都会行这次膀胱灌注。低危的非肌层浸润性（浅表）膀胱癌完成这一次灌注就可以了。中山大学附属肿瘤医院泌尿科叶云林

　　    诱导膀胱灌注：1次/周。一般6-8次，中-高危的非肌层浸润性（浅表）膀胱癌术后灌注。    维持膀胱灌注： 1次/月。一般10-12次，与诱导灌注一共1年时间，也有2年的报道，较少见。诱导和维持膀胱灌注之间有的研究也采取1次/2周，连续3-4周过渡。中-高危的非肌层浸润性（浅表）膀胱癌术后灌注。

　　 

  ☆ 2.为什么与口服药物相比，优先选择灌注治疗？

　　目前尚无疗效肯定的口服药物可以预防膀胱癌复发、进展。有一项研究正在进行（新的口服药物能否预防膀胱癌复发、进展），我中心也参与其中，不能耐受膀胱灌注的病友可以试试。

  ☆ 3.浸润性膀胱癌是否还要做灌注？

　　不建议。

　　肌层浸润性膀胱癌患者的标准治疗是根治性膀胱全切术，其替代方案也是术后辅助放疗、化疗，仅仅行膀胱灌注是不够的。

　　 

☆ 4.尿道畸形患者是否可以做灌注治疗？

　　不建议：尿道畸形患者留置导尿困难，反复多次损伤可能进一步导致尿道狭窄。可考虑辅助化疗或放疗，均能有效控制复发和进展。

　　 

 ☆ 5.灌注治疗是否会引起血尿、排尿疼痛？是否都会引起炎症？

　　大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现排尿不适，极少部分会出现血尿及明显排尿疼痛。导致原因可能有一下几种：1.插尿管时损伤尿道；2.药物对膀胱、尿道的刺激；3.插尿管操作导致细菌感染。

　　最常见原因是药物刺激，一般1-2天会自行好转；如果是细菌感染往往难自行好转，且症状明显。这时不要勉强行下一次膀胱灌注，以免进一步加重。尿常规可以明确鉴别出这两种情况。

　　 

　　☆ 6.炎症、疼痛的刺激是否容易使膀胱癌复发？

　　不会。

　　 

☆ 7.如何评估灌注治疗的效果？

　　定期膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查，能有效评价膀胱癌术后是否复发。

　　 

☆ 8.灌注期间癌症是否会复发？

　　有可能，特别是维持期，1月/次，灌注间隙行膀胱镜检查可能发现复发，并不是每个膀胱癌都能有效避免复发。

　　 

☆ 9.灌注治疗漏了一次怎么办？

　　如果没有感染或尿路不适，尽早补上即可。

　　本文系叶云林医生授权发布，未经授权请勿转载

　　

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