前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。北京积水潭医院泌尿外科黄广林
前列腺增生也叫前列腺肥大,多发生于50岁以上的老年人。由于前列腺恰好位于膀胱出口处围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会引起尿液排出受阻。由于尿液排出受阻,膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出,因此膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚,这时患者开始出现尿频、尿急,尤其夜尿增多的症状。随着前列腺继续增生,尿道更加狭窄,膀胱壁的力量已不能将尿完全排出体外,膀胱内便会出现残存尿液,此即残余尿,是膀胱功能失代偿的标志。增生更加发展,膀胱壁更加扩张、变薄、无力,此时患者会出现遗尿现象,这在医学上称为充盈性尿失禁。由于膀胱经常充盈不能有效地排出尿液,肾产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内,结果势必导致肾盂积水,并且压迫肾实质组织,损害肾功能。整个泌尿道的阻塞发生之后,感染和结石的合并症接踵而来。这正像阻塞的管道泥沙淤积一样;泌尿道的梗阻使细菌容易繁殖,结石逐渐形成。
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