（发表于《医药星期三》第0339期

　　“我们结婚1年多了，性生活正常，但就是肚子不见有动静，妻子检查也没发现什么问题，难道真的是我有问题？”

　　“我结婚2年了，精子检查什么的都正常，也没有避孕，就是没有孩子。”

　　“在江苏，大概每8对夫妇中就有1对是不育的。”广西中医药大学第一附属医院男科王权胜

　　我国人口和计划生育委员会科学技术研究所，分析了北京、上海、等39个市县的数据，结果显示，我国男性的精液质量也正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。精液质量下降，所受影响的首当其冲的是男性的生育问题。

　　长期以来，人们习惯认为“生育小孩是女人的事”，但据世界卫生组织（WHO）调查，夫妇不育，单纯男方原因所致的占30%，而男女共有的则占20%，这即是说男性因素在不育中占半壁江山。

　　到了医院查的最多就是精液分析，如查出少精（精子总数少于2000万/毫升），或弱精（精子活率<50%），或畸形精子症（正常形态的精子<14%），这样的话，生育力就可能较低，但也不一定就会不育。实际上，精液分析的真正价值，只在于方便医生区分三种状态：低生育力、不确定的生育力和良好的生育力。

　　“生育就像种田”，男方提供“种子”，女方提供“土壤”。若“种子”和“土壤”都好，生长发育自然顺利进行。如“种子”很好，“土壤”即使贫瘠，则“种子”也可能生长发育良好，就如山区里的农民在石缝里抛下玉米种子，到了秋天一样有好收成。

　　（一）病因：不用苦苦追求

　　很多男性不育病人，看病看了好几年，去了十余家医院，什么检查都做了，包括染色体、性激素、B超、CT等等，但结果往往是，钱花了不少，却仍查不出问题出在哪。

　　实际上，世界卫生组织（WHO）规定，男性不育的定义：夫妇不采用任何避孕措施有性生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。

　　2004年欧洲生殖学会统计：育龄夫妇1年内不能怀孕者占25％，男方因素引起不育占50％。男性不育的病因有性功能障碍(1.7％)，精索静脉曲张(12.3％)，生殖道感染(6.6％)，基因缺陷(2.1％)，内分泌紊乱(0.6％)，免疫性因素(3.1％)，但是高达60％-75％的患者找不到原因，称为特发性男性不育，他们只表现为少精、弱精和/或畸形精子症等精子质量异常。

　　虽然，随着检查的进展，越来越多对生育有影响的环节会被逐渐发现，但就目前而言，很多方面仍处于争论状态。如有研究认为，“y染色体异常跟不育有关系”，于是，病人都很积极地去查，但现在也发现，能正常生育的人，y染色体也可有异常的。