胸腺瘤及重症肌无力的外科治疗
欢迎广大患者到天津医科大学总医院心胸外科诊治，或通过网上咨询，董大夫咨询网站http://dongshangwen..com。我们会及时解答您的疑问，尽可能根据您的病情制定个体化的治疗方案，提供下一步治疗方案。天津医科大学总医院心胸外科董尚文
胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，大约占成人前纵膈肿瘤中30%。其中胸腺癌大约占5%，为最常见的胸腺恶性肿瘤。胸腺在T细胞成熟过程中起着重要的作用，胸腺的恶变及与自身免疫相关的副肿瘤综合征可能与T细胞的功能障碍有关。因此胸腺瘤常合并一些自身免疫疾病，其中最常见的就是重症肌无力，约15%的胸腺瘤患者合并重症肌无力。胸腺瘤的治疗包括手术、放疗、化疗及相关合并症的治疗，治疗方式的选择与肿瘤的分期及合并症有关。
我科治疗胸腺瘤及相关症状方面有着丰富的经验，治疗数量和治疗效果均处于天津领先地位。近5年来共收治胸腺瘤（增生）患者约200例，开展了胸腔镜下切除胸腺瘤、重症肌无力的血浆置换等新技术。在治疗肌无力危象、侵袭性胸腺瘤等危重、疑难病例方面积累了丰富的经验。以下就我科目前已开展的相关诊疗技术做一总结：
诊断方面：
1、 影像学方面：
（1） 胸部CT、薄层CT、增强CT及CT三维重建
（2） MRI及增强MRI
（3） SPECT及PET-CT
2、 重症肌无力相关检查：
（1） 免疫全项检测
（2） 流式细胞学检测T细胞亚群
（3） 肌电图检查
3、 组织病理学：
（1） 经皮穿刺活检
（2） 胸腔镜
治疗方面：
1、手术治疗：
（1）胸腔镜/纵膈镜胸腺（瘤）切除术
（2）正中开胸胸腺（瘤）切除术
(3) 正中/左/右侧开胸胸腺瘤切除、心包、胸膜、肺、膈神经、血管切除人工血管置换术
2、重症肌无力的相关治疗：
（1） 抗胆碱酯酶药物，如溴吡斯的明
（2） 肾上腺皮质激素，如强的松
（3） 大剂量丙种球蛋白静脉注射
（4） 血浆置换
（5） 免疫抑制剂，环磷酰胺等
（6） 肌无力危象时呼吸支持，包括呼吸机的使用，药物治疗、血浆置换等
3、侵袭性胸腺瘤的相关治疗
（1） 术前新辅助放化疗
（2） 术后放疗
（3） 术后化疗
（4） 复发性胸腺瘤的二次手术及放化疗
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