患者提问：疾病:左下肢深静脉血栓,还有返流,还能溶栓吗?病情描述:2015年3月20日出现左小腿皮肤上红点，去沈阳第7医院当皮肤病看的，喝了20多天中药不见效，下肢肿胀的严重，发沉。又在当地医院验的过敏源，没发现什么。5月7日在沈阳医大做的血管彩超，才知道是深静脉血栓。说不能溶栓了，就在当地医院打了10多天促进血液循环的吊瓶。现在也没什么效果。希望提供的帮助:我看到鞠上医生医术很专业治疗这病，想先咨询一下，我这情况还能溶栓吗？能治愈吗？您这是怎么治？有必要我就去你这亲自看看。所就诊医院科室:辽宁铁岭血栓医院  血管科北京中医药大学东直门医院周围血管外科鞠上
用药情况:药物名称:利伐沙班，马栗种子。
服用说明:服用15天，利伐沙班一天一粒。马栗种子一天4粒。没有不适反应。
北京中医药大学东直门医院周围血管外科鞠上回复：
可以溶栓,但是要根据彩超结果最后决定,周四(每个周四均可),找我加号

　　患者提问：
鞠上医生您好!麻烦您帮我看一下下边的彩超报告单我想您就能断定怎么治了吧?要是能溶栓,怎么溶呢?得做手术还是吃中药呢,我们希望能保守治疗,发病到现在已快3个月了,麻烦帮我仔细分析一下,要是去你那怎么治呢?谢谢了,我是铁岭的路远,腿走路也费劲,所以想咨询明白了再去.

　　北京中医药大学东直门医院周围血管外科鞠上回复：

　　 您发的彩超我看到了,只描述了血栓的部位,没描述血栓的性质(是软的还是硬的),软的血栓,有可能溶开,硬的血栓,不易溶.我只是根据经验猜想,这么大面积的血栓,一定还有软的,至少可以溶开一部分,所以建议您进行溶栓,至于是否真的能溶,需要在我这里再做一个更专业的彩超,才能最后决定.

　　 至于溶栓的方法,当然是微创手术直接插管溶栓更好.为何这样说,我给您解释一下:保守治疗的溶栓,是用药口服或输液后,药物被吸收,再到达血栓部位,这样,大部分药物实际上都浪费了,只有一小部分药物才能到达血栓,溶栓效果也是间接的,这就造成两个问题:第一、溶栓效过不好，症状无法缓解。第二、为了提高效果，不得不增加药量，造成出血的风险大为增加。所以，我主张（也不时仅仅我主张，而是目前大医院主流的治疗方法），是通过微创穿刺，把导管直接插到血栓里面，通过导管，把药物直接注射到血栓里面进行溶栓，这样，有限的药物就全部注射到血栓里而不是身体的其它部位，即取得更好的溶栓的效果，而且还大大减少了溶栓药使用的量，大大降低了出血风险。总结：微创手术插管溶栓，不仅效果好，而且更安全。

　　 您描述的病情，不仅需要溶栓（根据彩超等检查来决定是否有机会溶栓），同时还有可能需要同时根据血管内堵塞的情况，来决定是否需要做别的治疗。