华法令的作用机理

　　机体内的血栓形成是一个复杂的过程，包括一系列的凝血因子，华法令通过抑制维生素K依赖性的凝血因子而阻碍血液凝固。维生素K是凝血因子生成必不可少的元素从而防止出血。因此，服用抗凝药物可阻碍血栓的形成和进展。

　　监测和剂量调整

　　华法令治疗的目的是减少血栓的形成，但并不是完全阻断凝血过程。因此有效应用华法令应监测国际标准化比值（INR），使其达到一个有效的目标范围内。服用华法令应最少每个月监测一次或者必要时两周。如果INR太低，无法有效的防止血栓形成；如果INR过高，出血的风险将增加，因此需要经常监测INR。上海东方医院心血管内科邢燕

　　房颤患者一般INR目标值应2-3； 对于心脏瓣膜换瓣术后（机械瓣）的患者INR目标值应2.5-3.5。由于每个患者的病情不同，具体的目标值应遵医嘱。

　　副作用

　　服用华法令的主要并发症是剂量过小引起的血栓形成或剂量多大导致的出血。严重的出血可为消化道出血或者颅内出血。出血可表现为身体任何部位的出血，因此患者应该注意，如出现皮肤青紫、牙龈出血、鼻出血、尿血、血便或黑便、呕血或肢体麻木、乏力等都应及时到医院就诊。突然出现的头痛或者比平时更加严重可能是颅内出血的征兆。

　　生活中做一些小的改变可减少出血的风险：

　　 使用更柔软一点的牙刷

　　 选择棉的牙线

　　 剃须刀使用电动的而不是刀片

　　 使用剪刀或者刀时应小心

　　 避免一些可能会引起损伤的运动（如可能会发生碰撞的运动）

　　华法令和生活方式

　　如女性患者计划怀孕或者已经怀孕，应尽快就医。

　　如需进行手术或者口腔科治疗，应在医生指导下停用华法令

　　如需外出旅游，记得带上您的药品。

　　华法令与其他药物的相互作用

　　如果您现在正在服用华法令，需要服用另外一种新的药物包括非处方药、中草药、维生素或者其他药物，应咨询医生的意见。很多药物可影响华法令的疗效，使INR过高或者过低。常见的药物包括布洛芬、萘普生可增加抗凝效果使出血的风险增加。

　　华法令与酒精或事物的相互作用

　　酒精的摄入可影响华法令的代谢，服用华法令的患者应避免饮酒，饮酒可增加出血的风险。有些食物也会影响华法令的代谢，大量摄入富含维生素K的食物可使INR降低，增加了血栓形成的风险，像一些绿叶菜如菠菜、生菜、西兰花等富含维生素K。但是并不是说不能服用这些食物，只要保证您每周摄入基本固定量的维生素K即可。

　　华法令的服药时间

　　由于华法令与许多食物和药物又相互作用，因此华法令最好在晚上固定时间服用（如晚上8点）。