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挑战CTO(一）

发布时间：2015-10-04 来源：中华康网

　　CTO，chronic total occlusion，慢性动脉完全性闭塞，无疑是冠状动脉和周围动脉介入最难攻克的堡垒。CTO在周围动脉疾病中具有较高的比例，成功的开通技术是血管腔内介入技术的最高点。随着新型器材的出现，如：药物洗脱材料在周围动脉中的使用，CTO开通后可以长期保持通畅，这更加突显CTO开通的重要性和必要性。成都中医药大学附属医院血管外科何春水

　　周围动脉CTO患者年龄相对较大，且多合并心、脑血管病变，即便血管腔内介入治疗具有创伤小的优点，但多数患者也不能耐受长时间的介入手术，所以高效、迅速的开通周围动脉CTO具有重要意义。

　　首先，应对患者全身情况和局部血管病变进行详细的评价。若全身情况不佳并合并多处病变时应制定分步介入方案，在尽量短的手术时间内从近到远分次逐步解决病变。若患者不能耐受长时间平卧或对疼痛耐受不佳，在不使用肌松剂的全麻下施行介入治疗是好的选择，可有效避免术中患者的移动或不配合，缩短手术时间，并且由于麻醉未使用肌松剂，患者能够保持自主呼吸，对术后呼吸功能影响较小。局部血管病变的评价包括根据已获得的影像资料及患者的症状确定可能需要开通的血管节段、闭塞血管远端流出道的判断、各种介入方案、补救措施和准备保证方案实施充足的介入器材，使整个介入手术紧凑、高效。

　　其次，施行CTO介入治疗的医生应具有较丰富的血管腔内介入经验，能准确判断术中影像表现及熟悉多种介入器材的使用，才能提高CTO的开通率，缩短手术时间并避免灾难性的介入并发症。

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