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脾功能亢进的微创介入治疗---部分脾动脉栓塞术（Partial spl...

发布时间：2015-12-19 来源：中华康网

　　脾功能亢进的微创介入治疗---部分脾动脉栓塞术（Partial splenic embolization PSE）

　　定义：脾亢的定义及危害

　　脾功能亢进简称脾亢，指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症。

　　常见病因：1、门静脉高压症导致的淤血性脾肿大，是最常见的脾功能亢进的类型，多继发于各种原因造成的肝硬化（病毒性肝炎、酒精性肝损伤、肝吸虫或血吸虫病、病自身免疫性肝炎、布加综合征）；门静脉血栓或海绵状血管变性等。2、慢性溶血性疾病如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血及海洋性贫血等。广西中医药大学第一附属医院介入科黄德佳

　　临床表现：1、脾脏增大的占位效应，腹胀和进食后饱胀感为主。2、白细胞降低，容易造成感染，红细胞减少，即贫血，会有面色苍白、虚弱乏力等表现，血小板减少容易造成出血。

　　危害：1、免疫降低，白细胞降低后容易导致感染‘2、血小板降低致凝血功能下降，易造成出血（尤其当血小板PLT<20X109/L时，容易诱发自发性致命的食管及颅内出血）。

　　脾功能亢进的介入治疗

　　适应症：肝硬化门静脉高压并脾功能亢进，α-地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，遗传性椭圆形红细胞增多症，特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者为主要适应症；自身免疫性溶血性贫血，β+/β+地中海贫血，霍奇金病，慢性白血病，戈谢病患者血细胞可以在脾脏又可以在其他脏器破坏，可以使用脾栓治疗

　　介入治疗方法：目前为部分脾动脉栓塞术（Partial splenic embolization PSE）。栓塞材料主要为明胶海绵颗粒，或者颗粒微球如PVA，KMG微球等

　　Fig1 动脉造影提示脾脏动脉迂曲。脾脏实质染色明显增大

　　Fig2 微导管超选行脾动脉部分栓塞术

　　Fig3 栓塞后见脾动脉部分残缺，脾实质染色部分消失

　　效果：

　　 Maddison 1973年首次报道部分脾动脉栓塞术（Partial splenic embolization PSE）成功应用

　　于治疗脾功能亢进所致的血小板减少症及白细胞减少症。时至今日该技术得到临床的广泛应用并且其在

　　提高白细胞及血小板计数方面的效果已经得到共识。