一直以来，国内的丙肝患者抗病毒的选择只有干扰素(长效或普通干扰素)加口服利巴韦林。但是患者如果已经发展到肝硬化了，打干扰素是有比较大的风险的，特别是晚期肝硬化是干扰素的禁忌症。对于晚期肝硬化患者，在前些年，只能保肝，抗纤维化，对症支持治疗。近年来已研究出多种口服的丙肝抗病毒药物，目前国内没有上市（预计2-3年左右可能会上市），在相邻的印度，韩国或日本已有部分药物上市。现梳理一下各型丙肝的口服抗病毒策略（依据2015年欧洲肝病学会指南）：重庆医科大学附属第二医院感染病科陶鹏

基因1型：方案1  sofosbuvir加ledipasvir，肝硬化患者加利巴韦林；

                 方案2  ombitasvir、paritaprevir、ritonavir联合dasabuvir，其中1a型和有肝硬化的1b型还需加利巴韦林；

                 方案3 sofosbuvir加simeprevir，其中肝硬化患者还需加利巴韦林；

                 方案4 sofosbuvir和daclatasvir，其中肝硬化患者还需加利巴韦林。此方案对其他几种基因型都适用。对于禁忌应用利巴韦林的肝硬化患者，必须考虑将治疗时间延长至24周。

基因2型：方案1 sofosbuvir加利巴韦林；

                          方案2 sofosbuvir和daclatasvir±利巴韦林；

基因3型：方案1 sofosbuvir加利巴韦林；

                          方案2 sofosbuvir和daclatasvir；有肝硬化的加利巴韦林；

基因4型：方案1 sofosbuvir加ledipasvir±利巴韦林；

                  方案2 sofosbuvir加simeprevir，其中肝硬化患者还需加利巴韦林；

                 方案3 sofosbuvir和daclatasvir；有肝硬化的加利巴韦林；

                 方案4 ombitasvir、paritaprevir、ritonavir±利巴韦林；

基因5型：方案1 sofosbuvir加ledipasvir±利巴韦林；

                          方案2 sofosbuvir和daclatasvir；有肝硬化的加利巴韦林；

基因6型：方案1 sofosbuvir加ledipasvir±利巴韦林；

                          方案2 sofosbuvir和daclatasvir；有肝硬化的加利巴韦林