第七十七讲：常见的肛门疾病与肛周湿疹

发布时间：2015-09-17 来源：中华康网

　　有个患者在门诊告诉我他患有肛门湿疹若干年，并且说肛门经常有潮湿感，经过我仔细检查发现该患者肛门湿疹非常严重，更不可思议的是居然他有3个瘘管，经过我认真地解释患者终于愉快地接受了手术，并且肛门湿疹也获得了痊愈。中日友好医院肛肠科范学顺

　　本案例是想告诫人们有些肛门湿疹完全是由肛门疾病造成的，当肛门疾病解除后，肛门湿疹自然即会痊愈。

　　1.脱出性疾病：无论内痔反复脱出还是直肠脱垂抑或直肠息肉、绒毛状乳头瘤等疾病，在反复脱出过程中，经常会导致黏膜充血、糜烂，导致炎性渗出，这些疾病在脱出过程中分泌物经常刺激肛周皮肤并滞留在肛周，久而久之，皮肤形成慢性湿疹样改变。特别是直肠脱垂严重者肛门括约肌松弛，肛门关闭不严，肠道黏液经常溢出肛门而出现湿疹。

　　2.炎症性疾病：长期饮酒、嗜食辛辣，会导致肛窦炎或肛管炎，此时，直肠末端肛窦或肛管皮肤充血或伴有炎性渗出，由于分泌物溢出肛门也会导致肛周湿疹发生。此外，肛瘘的反复分泌物刺激，最终导致湿疹发生。

　　3.手术后遗症：如肛管皮肤切除过多导致的肛管上皮缺损，肛门括约肌损伤导致的肛门关闭不严、肛门变形，或肛门失禁等常常导致肠道分泌物不自觉溢出肛门外，导致湿疹发生。

　　4.肠道炎症性疾病：慢性肠道炎症性疾病如慢性结、直肠炎，慢性溃疡性结、直肠炎，肠道多发性息肉病，放射性肠炎，肠道菌群失调等，由于反复腹泻，稀的粪便经常刺激肛周皮肤亦会引起肛门周围皮肤湿疹发生。

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