肛裂是肛门齿线以下肛管皮肤层的小溃疡，其方向与肛管纵轴相平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，有剧疼，愈合困难。肛裂是肛肠科常见疾病之一，在痔和肛瘘之后占第三位。本病多见于中青年患者，据Reinhard统计2364例患者，高峰年龄为43岁，60%的肛裂发生于各年龄组的男性，而20岁以下的女性肛裂比男性多两倍以上。10%的女性在分娩后发生肛裂。济源市人民医院肛肠科冯庆丰

　　     肛裂的发病机理迄今不明，学说较多，很大程度上是推论性的。

　　     1. 损伤学说      传统认为粪便干硬是肛裂的病因，Blaisdell提出，浅部外括约肌纤维与外括约肌皮下部，在肛门后方形成一个水平的Minor三角，该处肛管皮肤缺乏肌肉支持，为一薄弱区，在干硬粪便通过时很易发生撕裂，但是肛裂患者中有便秘史者仅占1/4，有的腹泻反而是肛裂发生的诱因，Hananel调查772例肛裂患者，发现其中在治疗前有排便困难者仅占10%，而75%的患者每天有1-3次排便，可以断定大多数肛裂患者不是因为通常所说的干硬粪便撕裂皮肤而引起的，它们并非肛裂的确凿证据。

　　     2.上皮学说     组织学研究证实，肛裂患者的肛管皮肤上皮角化，弹性丧失。在刺激性缓泻剂及各种原因引起的慢性腹泻或碱性粪便等因素作用下，角化可能持续存在或加重，导致炎症和弹性丧失，急性肛裂极易转成慢性而且极难愈合。

　　     3. 感染学说    按此学说，肛隐窝感染可致肛裂，由于肛腺多位于肛管后部，似乎可以解释肛裂好发于肛管后部。慢性炎症可导致皮肤纤维化和弹性丧失，故推想肛裂和肛隐窝炎可互为因果。

　　     4.神经肌肉学说   肛裂患者在直肠充涨后，内括约肌不是产生正常的反射性舒张，而是产生异常的过分收缩。此种现象可以解释肛裂患者的括约肌痉挛. 排便时剧痛以及迁延性不愈合等问题。

　　     5.残留胚胎组织学说    有学者认为 胚胎时期肛管形成中，原肛凹向上套入后肠下端形成肛直窦，此窦闭合后形成肛直带，或者残留一些散在的上皮细胞群，这些胚胎剩件是分化较差的组织，容易感染或发生病变，肛管上皮的创伤常造成此处的反复感染，最后形成慢性肛裂。关于此学说，目前学术上尚有争议。

　　6.局部缺血学说   近期提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于此的原因，毛细血管的形态学研究提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管稀疏，肛裂可能是一个缺血性溃疡，肛裂时内括约肌压力增高可降低粘膜皮肤区灌注压，局部麻醉或内括约肌侧切后肛管静息压下降，肛管皮肤血流明显增多，缺血确实是慢性肛裂发病中的重要因素。

　　综上所述，肛裂并非由单一因素所致，而是多种因素长期相互作用的结果，肛裂可以在一秒内发生，但是肛裂形成可能需要若干年。

　　肛裂的预防：  （1）  合理调节饮食保持大便通畅，干硬粪便形成后不要用力硬排，应用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润滑排便。

　　                 （2）及时治疗肛隐窝炎症，防止感染后形成溃疡和皮下瘘。

　　                 （3）医务人员应在肛门专科检查时注意动作轻柔规范，防止手法以及器械造成损伤。

　　                 （4）及时治疗溃疡性结肠炎  克隆病等肠道疾病，防止并发肛裂。