颈椎病是选择前路还是后路手术？
发布时间：2015-04-17 来源：中华康网
哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科初明
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经脊髓脊柱外科治疗中心
初明主任医师
颈椎病是选择前路还是后路手术？一个中心，两个基本点！
患者病情是中心，综合考虑获益和风险两个基本点决定。
前路手术适应症：压迫来自于脊髓神经前方的椎间盘、骨刺压迫、比较局限，节段不多（不超过三个椎间盘范围）。可选择显微镜下：前路颈间盘切除减压植骨融合术或前路椎体切除减压植骨融合术。
优点：
1. 出血少、创伤小（经间隙如路）、恢复快（日间手术）
2. 椎间高度维持好，能较好恢复颈椎正常的生理曲度
3. 椎间植骨融合率高
不足：对于多节段、严重的脊髓压迫不适用。风险要高于后路。
后路手术适应症：适用于多节段颈椎病（超过三个椎间盘）、伴颈椎管狭窄或连续型后纵韧带骨化者。可选择显微镜下：后路单开门椎管扩大成形术。
优点：通过对颈椎后方的椎板减压并重建，来达到间接减压的目的。
手术风险比前路要小，疗效确切。
不足：颈椎后凸畸形的患者不适用。
前后路联合手术：如果患者脊髓的压迫前后都很严重，这时医生只好选择前后路联合手术。一般是患者俯卧位先做后路，比如做了颈椎后路单开门椎管扩大术，再翻过来仰卧位从前路做减压固定术。当然了，这种情况并不多见。
总之，颈椎病手术从前路做还是后路做，关键在于压迫脊髓的方向和压迫节段数量，还要结合颈椎曲度的情况来做出一个适合患者的选择。
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