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颈椎病的临床分型

发布时间：2016-01-09 来源：中华康网

　　在医学上的独立性已得到公认，其发病机理：临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下：

　　神经根型颈椎病

　　是由于椎间盘突出或膨出，在椎间孔水平压迫和刺激颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。神经根受到刺激和压迫，出现充血和水肿并继发炎症反应，是产生临床症状的主要原因。

　　交感型颈椎病

　　主要由于颈椎存在节段性不稳定，使颈椎周围的交感神经末梢受到刺激，产生交感神经功能紊乱的表现。其临床特征为交感神经所支配的全身各个系统的功能失调，包括心血管、消化道、视觉、听觉、位置觉、体温调节等功能紊乱。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有比较明显的椎动脉系统供血不足的表现。

　　椎动脉型颈椎病

　　常因颈椎节段性不稳定造成椎动脉扭曲并受到挤压、或刺激其周围的交感神经末梢使椎动脉痉挛，出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底动脉供血不全而出现症状。因此不伴有椎动脉系统以外的症状。

　　研究证明，采用局部制动、牵引、理疗、以及服用活血通络的药物等可以明显改善颈椎周围组织血液循环、减轻神经水肿、消除炎症反应，从而缓解症状。大量的临床经验也已经证实，绝大部分神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病患者通过保守疗法可以缓解甚至治愈。我们从颈椎病的自然病史中观察到，脊髓型以外的各型颈椎病均有一定的自限性，即使不采取特殊治疗手段，有时患者的症状也可以逐渐减轻甚至缓解。这可能与不稳定导致的局部损伤因素、神经结构受到刺激等有关，造成临床症状的病理因素是退变和继发性创伤反应等对神经组织的刺激，常常是可以逆转的。

　　脊髓型颈椎病

　　是由于脊髓受到突出的椎间盘或/和椎体后缘的骨赘压迫所致。研究证明，慢性压迫可以导致脊髓不可逆性损害。临床研究发现，脊髓型颈椎病的手术疗效与病程和脊髓损害程度密切相关，病程越长、脊髓损害越重者，疗效越差。尽早手术治疗是争取脊髓型颈椎病获得最佳疗效的重要因素之一。

　　脊髓型较颈型和神经根型颈椎病明显少见，但是此型病人不仅症状严重，且大多数是以“隐性”形式发病，如果不是由有经验的医生诊治，常常会被误诊为其他疾患，延误早期最佳的诊治时机。

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