徐丛副主任医师 研究生导师 欧洲留学归国   

　　出诊时间：周五全天  

　　摘自美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证承德医学院附属医院骨科徐丛

　　如果以下方法对您仍然无效，或者您无法忍受疼痛，请您来院找徐丛副主任医师咨询!

　　对于大多数骨性关节炎患者来说，众多的治疗方法及其临床结果评定的差异，以及包括手术在内的各种治疗方法需要权衡可能带来的风险，使得骨关节炎治疗方法的选择充满疑问。

　　由美国骨科医师学会组织矫形外科医师、家庭医师、理疗师等多学科的志愿人员在充分文献调研的基础上完成涉及到除外膝关节置换术外的各种治疗方法。

　　【病人宣教与生活方式调整】

　　推荐1：应该鼓励患者参加自我管理宣教活动，并在实际生活中进行适当的生活方式调整，比如散步替代跑步。

　　证据：II 　推荐：B

　　推荐2：定期交流促进自我管理效果。

　　证据：IV　 推荐：C

　　推荐3：鼓励超重患者(BMI>25)减轻体重(至少体重的5%)，并且通过饮食控制或锻炼维持在较低水平。

　　证据：I 　推荐：A

　　【康复治疗】

　　推荐4：鼓励患者进行有氧低强度的适应性锻炼。

　　证据：I 　推荐：A

　　推荐5：鼓励进行屈伸活动练习

　　证据：V 　推荐：C

　　推荐6：鼓励进行股四头肌力量练习。

　　证据：II 　推荐：B

　　【辅助器具】

　　推荐7：为短期缓解疼痛以及改善关节功能建议使用髌骨固定带。

　　证据：II　　推荐：B

　　推荐8：对膝关节内侧间室骨关节炎的患者，不建议使用足跟侧方楔形垫。

　　证据：II   推荐：B

　　推荐9：对内侧单间室的OA，既不推荐也不反对使用产生外翻应力的支具。

　　证据：II   　推荐：不确定

　　推荐10：对侧外单间室的OA，既不推荐也不反对使用产生内翻应力的支具。

　　证据：V   　推荐：不确定

　　【辅助性治疗】

　　推荐11：为缓解疼痛进行的针灸辅助治疗既不推荐也不反对

　　证据：I   推荐：不确定

　　推荐12：建议不向患者推荐使用氨基葡萄糖类或硫酸（盐酸）软骨素类药物。

　　证据：I   推荐：A

　　【止疼治疗】

　　推荐13：在没有禁忌症的情况下，使用下列芗之一进行止痛治疗：对乙酰氨基酚（不超过4g/天）;非激素类消炎药（NSAIDS）。

　　证据：II   推荐：B

　　推荐14：对胃肠道反应高风险的患者（年龄＞60岁，合并其他内科疾病，浮华性溃疡病史，与皮质激素或抗凝治疗相关的胃肠道出血病史），使用下列芗之一进行止痛治疗：对乙酰氨基酚（不超过4g/天），局部NSAIDS药物，口服NSAIDS芗和胃肠道保护剂，环氧化物酶-2抑制剂。

　　证据：II   推荐：B

　　【关节内注射】

　　推荐15：为短期缓解疼痛可进行关节腔内皮质类固醇激素注射。

　　证据：II   　推荐：B

　　推荐16：对轻+中度的患者既不推荐也不反对关节腔内透明质酸类药物注射。

　　证据：I和II   推荐：不确定。

　　【穿刺冲洗】

　　推荐17：建议不进行穿刺冲洗。

　　证据：I和II   推荐：B

　　推荐18：对初次诊断的患者反对进行关节镜下的冲洗清理术。

　　证据：I和II   推荐：A

　　推荐19：关节镜手术适应证为对有相应症状的患者进行半月板撕裂成形术或关节游离体取出术。

　　证据：V   推荐：C

　　推荐20：对只有髌股关节骨关节炎症状的患者既不推荐也不反对胫骨结节的截骨术。

　　证据：V   推荐：不确定

　　推荐21：对于爱好活动、轴线对位不良的有症状的单间室OA患者，可以选择改变轴线的截骨术。

　　证据：IV和V   推荐：C

　　推荐22：对单间室OA患者反对使用关节位置能随意变动的支具。

　　证据：IV   推荐：B

　　附：

　　证据等级分类方法：I级为随机对照研究，II级为非随机的对照研究或其它前瞻性的比较研究，III级为回顾性比较研究及病例对照研究，IV级为个案报道，V级为文献综述。

　　推荐等级的分类方法：A证据级别高（1级）；B证据级别一般（II、III级；C为证据级别较差（IV、V）；I为证据不充分。

　　   出诊时间：周五全天  

　　    电话：0314-2279481   2279482

　　   个人网站：http://congcongchengde..com/

　　   个人邮箱：arthroscopy2012@163.com  

　　   打造承德关节外科品牌，微创手术治疗符合国际趋势。