骨科专家介绍,医学影像学是自80年代起形成的一门新兴的医学学科，实际上它是在X线诊断基础上发展起来的。包括X线诊断、CT、B超、放射性核素、磁共振成像(MRI)、DSA。当前医学影像学中血管造影，尤其是数字减影血管造影(digital subtfaction angiograph，DSA)、各种体层，包括电子计算机体层，超声体层，MRI体层等在临床应用日益广泛。

　　X线诊断，检查方便，费用低，无论在综合性或地方基层医院都可以广泛采用。X线平片可以诊断骨缺血性坏死，如腕月、舟骨、足舟骨、跖骨小头、股骨头骨骺坏死(Perthes)病等，它们均有特征性X线表现。

　　但是由于X线平片的局限性即X线是骨内矿物质含量的反应，直到骨吸收开始以前，不显示任何影像学的改变，故对早期诊断意义不大。目前CT扫描可获得高分辨率及确切的轴位断层图像，对股骨头可进一步取得较精确的影像诊断。对其他部位的缺血坏死则X线平片诊断困难，如距骨、股骨髁、肱骨和股骨头等，可以先应用体层摄影CT显示骨小梁、骨性关节面的表现，往往能发现在骨性关节下方有高或低密度围绕的死骨片，或者骨小梁结构紊乱、粗细不等，骨性关节面塌陷或其下方有囊性透光区等。

　　CT扫描主要依靠骨小梁的形态分布即放射状排列的骨小梁改变的情况及骨性关节面中断、破坏等征象诊断股骨头缺血性坏死。CT检查可显示常规X线不能检查出的病变，且显示病变的影像较X线清晰。但CT同样要等骨组织在X线上的密度发生改变时，才能做出诊断。随着科学技术的发展，核素骨扫描及MRI应用于股骨头缺血性坏死的诊断、使早期诊断率大大提高。核素骨扫描可在股骨头血供减少，而无早期临床症状时即能显示病变。

　　可对早期怀疑有股骨头缺血性坏死的患者，如长期服用激素，长期大量饮酒及患有减压病的患者进行普查。MRI是目前早期诊断股骨头缺血性坏死的最新的诊断方法。它的图像分辨率目前虽不如CT和一般X线照片，但这种限制通过多层次的显示和高度信号对比，正常与病变组织之间可取得补偿。上述影像检查未发现异常，但临床有病史、症状、体征支持骨缺血坏死时应行MRI检查，一般认为MRI是诊断骨缺血坏死最敏感和特异的方法。它们的特征性表现为在T1和T2图像上可以在关节面的下方有一异常信号。

　　DSA通过其高选择性的动脉造影，可清楚显示股骨头的血液供应，其与核素髋关节扫描相比，它具有良好的空间分辨力，结合X线、CT等检查可为治疗方法的选择提供有效证据。B超不适用于骨骼的检查。