儿童股骨头坏死是怎么回事？
儿童股骨头骺缺血性坏死又称Legg-Calve- Perthes病，该病的特点是儿童期的特发性股骨头骨骺骨化中心的缺血性坏死, 又称股骨头骨骺骨软骨炎、儿童股骨头无菌性坏死、Legg-Calve- Perthes 综合征。是骨科领域常见的疑难病之一。儿童股骨头缺血性坏死是局部的自愈性、自限性畸形，而非系统性疾病。自然病程约2 ～ 4年，2 ～ 12 岁儿童均可罹患本病，以4 ～ 8 岁儿童多见，男女发病率为4: 1，多为单侧发病。本病原因不清,一般认为发病与儿童股骨头血液供应、髋关节周围病变、外伤、内分泌因素有关。1/3病例可不留任何解剖异常，预后较好2/3病例残留不同程度的巨髋症，其中1/3严重病例至青壮年出现骨性关节炎。郑州市骨科医院小儿骨科王庆雷
临床表现为髋关节疼痛，早期为钝痛，活动后加剧，休息后减轻，常向腰部、膝部放射，伴乏力、跛行，查体患侧下肢稍短而屈曲，可有内收畸形或外展、内旋受限，但少数患者终身无症状。
临床治疗分为：药物辅助治疗、非手术治疗、手术治疗
药物治疗 可应用二膦酸盐抑制骨吸收，为股骨头结构破坏前再血管化留有时间，减少股骨头变形。
非手术治疗适应症：年龄小于6岁，CatterallⅠ. Ⅱ，HerringA型
非手术治疗方法：卧床休息、外展位牵引、石膏固定、外展支具或矫形器矫正。
手术治疗：⑴非包容手术
⑵包容手术
适应症：发病年龄大于6~8岁，适用于CatterallⅢ、Ⅳ型，HerringB/C型、C型，并且有临床危象征。
优点：股骨头和髋臼接触面增大，头臼良好塑性。
①制动不超过2个月，有较好的关节活动。
②包含可获得长期改善
③增大改建愈合后投的在塑性能力
手术方式：内翻截骨术、Salter骨盆截骨术、Chiari髂骨截骨术、髋关节造盖术、髋臼扩大成形术。
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