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跟骨骨折的病理及影像学表现

发布时间：2015-12-14 来源：中华康网

　　跟骨骨折是骨折中的一种类型，依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等不难作出骨折判断X线片主要是标准侧位及轴位片摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角(B?hler角)正常为20°-40°。

　　一般分为以下2型：

　　1.关节外型指不波及跟距关节的骨折包括：

　　(1)跟骨后结节骨折火罐网：又有纵形骨折横形骨折及撕脱性骨折之分。

　　(2)跟骨前结节骨折：其骨折线穿过跟骨前结节。

　　(3)载距突骨折：表现为跟骨之载距突呈断裂状，多伴有移位。

　　(4)结节前方近跟距关节之骨折：实际上此处已波及关节，在处理上应注意。

　　2.关节型骨折视其形态及受损程度等又可分为以下：

　　(1)舌型(tonguetype)骨折：多系垂直暴力所致。

　　(2)压缩型(depressiontype)骨折：亦因纵向垂直外力所引起。

　　(3)残株型(stumptype)骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。

　　(4)粉碎型(crushtype)骨折：多由强烈的压缩暴力所致。

　　跟骨骨折的病理以及影像学表现

　　足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。

　　病人有典型的外伤史，患足承重困难和足跟疼痛，局部触痛、肿胀和皮下淤血斑亦多明显。在较严重的压缩骨折时，除可见到足后跟的高度变低和足跟横径变宽以及外踝下部正常凹陷消失外，距下关节话动亦完全丧失。但跟骨周边骨折仅有局部肿胀及压痛，而距下关节活动范围多属正常。x线正、侧、轴位片可明确跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变。

　　跟骨骨折的影像学表现

　　(1)跟骨前突骨折。

　　(2)跟骨结节的垂直骨折。

　　(3)载距突骨折。

　　(4)跟骨压缩性骨折。

　　(5)跟骨粉碎性骨折。

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