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股骨干骨折该怎么治疗

发布时间：2016-02-13 来源：中华康网

　　股骨干骨折临床上也是较为常见的，其治疗方法包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等，也是各有利弊。本文将结合有关文献，对股骨干骨折治疗的进展作一下综述。

　　夹板与牵引治疗

　　股骨干骨折后由于大腿部位肌性牵拉，常常导致骨折移位、重叠、成角。单纯使用小夹板外固定往往不能达到矫正骨折移位、重叠的目的。夹板外固定在骨牵引时才能使分离碎骨片受肌性牵拉而靠拢，骨折重叠及成角必须通过牵引才能矫正。小夹板配合牵引适用于股骨长斜形、螺旋形及粉碎性骨折。对不稳定型股骨骨折是一个有效的治疗手段。

　　[1]报道132例股骨干骨折，提出股骨上1/3骨折应采用股骨髁上牵引，对近端外展外旋、屈曲移位者，下肢外展30°位，屈髋、屈膝45°～75°位，对近端屈曲移位，远端向后移位者，屈髋、屈膝90°位，对严重粉碎或大斜面或螺旋型骨折者，下肢外展30°～45°位，屈髋、屈膝45°～75°位;股骨中段骨折采用股骨髁上牵引，对断端无重叠者，下肢外展30°位，屈膝45°位，对断端向前后移位者，应高吊牵引，膝关节伸直位或略屈曲位，高吊的角度根据骨折向后成角大小而定，一般牵引角度与骨折成角应一致，或大于骨折向后成角之角度，下肢中立位或外展30°位;股骨下1/3骨折远端向后移位者，采用股骨髁上牵引。

　　高吊牵引，其角度应大于两断端向后成角的角度，利于高吊牵引的重力和小腿本身的重力两力之和使骨折端向后之移位得到矫正，小腿呈中立位，膝关节伸直或微屈位，对骨折远端向前移位者，则采用胫骨结节牵引，下肢呈中立位，膝关节伸直位(利用腓肠肌的牵拉使骨折断端接近)。一般开始牵引时，采用患者1/7体重的牵引重量，牵引24小时后测量对比双下肢长度，若双下肢已等长，行X线检查对位良好者则可用夹板外固定，并逐渐减少牵引重量，4～8周复查X线片示骨痂形成者可解除牵引，继续采用夹板外固定，配合中药分期治疗，直到愈合为止。

　　[2]报道110例股骨干骨折，采用夹板固定与牵引治疗，无骨不连发生，其中97例获1～7年随访，优良率达91.4%，认为采用牵引复位，夹板外固定和功能锻炼治疗股骨干骨折，患者痛苦小，骨折愈合快，功能恢复好。

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