骨折现场处理

　　 （一）判定伤情 

　　       不要被局部伤口所迷惑，比如看到伤员浑身血污，但活动自如，神志清楚，表示其伤情不重。要细心观察，发现危及生命或有可能致残的危重伤员。新乡市第一人民医院骨外科许丹

　　       （1）意识的判定  呼唤伤员或轻度拍打其肩部，如在10秒钟内无任何反应，可视为昏迷，多预示伤员有不同程度的颅脑损伤，如表情淡漠，反应迟钝或不合情理的躁动，都预示伤情严重，应给予重视；如伤员有明显的头部外伤则不难发现病情，主要是以伤员的意识来判定伤情。

　　       （2）休克的判定  凡是遇到严重损伤，大量出血，多发骨折的病人，应想到并发休克的可能；如伤员出现兴奋、出汗、口渴、脉搏加快、脉压差减小或神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、四肢湿冷、收缩压低于90mmHg ，则说明病人已出现休克症状，应紧急处理。

　　       （3）骨折的判定  伤员明显的开放性骨折并不难判定，而观察到伤员肢体出现移位、短缩、非关节部位的弯曲即畸形、假关节形成等应视为骨折。如伤员自觉颈、胸和腰背部疼痛、活动受限等应想到有脊柱骨折的可能；如伤员感觉异常，肢体麻木且不能活动，大小便失控则要警惕伤员伴有脊髓损伤的可能。

　　     （二）应该怎么办？

　　          1．抢救休克   如病人处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液，输血。合并颅脑损伤处于昏迷状态时，应注意保持呼吸道通畅。

　　                    2．包扎伤口  尽量用干净的敷料或布给以包扎或加压包扎。

　　          3． 妥善固定

　　         目的 （1）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管，神经，内脏的损伤；（2）减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；（3）便于运送。

　　         方法  可用特制的夹板或就地取材，用木版、木棍、树枝、雨伞、书本、报纸、三角巾或围巾等都可以作为临时固定的工具。

　　       （1）上肢骨折   上臂或前臂骨折可用夹板固定，也可以用三角巾悬吊固定，如果没有，可以将上肢与身体固定在一起，便于搬动和运送。

　　         （2）下肢骨折  股骨骨折或胫骨骨折可用夹板固定，也可以用木棍、雨伞、书本、报纸等固定；如果没有，可以将伤肢与健侧肢体固定在一起来运送。

　　                         （3）脊柱骨折      颈椎骨折可以用颈托固定，如果没有，可用沙袋或衣服塞到颈部两侧将颈部固定。

　　          4    搬运 

　　      （1）经过以上处理，要根据伤情，选择恰当的搬运工具和方法；

　　      （2）搬运伤员时动作应轻柔、平稳而迅速，避免震动，确保伤处不负重、不受压、不扭曲；

　　      （3）在搬运途中应随时观察伤情变化，并记录转告医生;

　　      （4）单纯上肢骨折用双手拖住患肢，一手拖骨折处，另一手拖骨折远端；单纯下肢骨折，应两人同时拖住双下肢；单纯颈椎骨折，应由专人拖头颈部；胸腰椎骨折，应由4-6人将患者拖平移动，如人员不够，可以将患者侧身，然后翻到担架或木版上，并适当给以固定，以免患者从担架上跌落。