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“钢”板要不要取？这是一个问题！（二）

发布时间：2015-11-01 来源：中华康网

　　上篇文章聊了聊钢板的材质，是不是看得都晕了？

　　患者说：我就想知道这个东西到底要不要取出来，能不能直接回答？

　　医生说：这个确实是个问题！答案很简单，概括下来八个字：具体问题，具体分析！

　　你会说，这也算答案？！别急，听我慢慢讲。

　　他山之石，可以攻玉，先看看文献，老外怎么说这个问题。看下来真令人失望，老外似乎对这个问题不太感冒，一般只有两个选择：一定要取和可以不取。上海长海医院创伤骨科陈晓

　　由于中国传统文化的特殊国情，“身体发肤，受之父母”，中国人老觉得本来好好的身体多了个零件总是不舒服，于是本来简单的问题到了中国变得复杂起来，我总结了五种情况：一定要取，尽量取，可取可不取，尽量不取，一定不要取。

　　是不是又看晕了？因为可用的研究不多，只能结合平时自己的临床经验，各位病友对号入座，如果有不同意见欢迎拍砖！

　　先说第一种情况：一定要取！当出现了较为明显的内植物并发症和几处特殊部位的钢板螺钉，我会建议患者尽快取出。常见的有：（1）异物反应：虽然大多数人可以和内植物和平共处，但总有那么一小部分人的身体对这些内植物意见很大，出现了明显的异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等。我就遇到过一个对钛过敏的病人，放置钢板的部位皮肤表面起了一层皮疹！如果出现了这种情况那就不要再犹豫，骨折愈合后第一时间联系你的医生取出它们吧。（2）内植物失败：这个不多说了，如果出现了断板断钉、严重感染等情况，医生往往会考虑取出内固定物。还有一种极端情况：内植物跑偏到其它部位！你会说，什么？这也可能！前段时间有媒体报道了个世界罕见的病例：有个病人做脊柱手术的内固定竟然游走到了胸腔里，这告诉我们：世界那么大，一切皆有可能！（3）严重的心理异物反应：虽然没有明确的临床表现，但有极强烈的心理反应！无时无刻不在担心和焦虑，臆想各种极端可能，揣测各种不良后果。面对这种患者我的建议：一定要取！（4）几处特殊部位：踝关节的胫腓联合螺钉，在下地负重前一定要取掉；脊柱骨折手术如果没有做融合，脊柱节段间会有反复微动。再结实的钢钉也经不起反复折弯，内植物容易出现疲劳性断裂。所以在骨折愈合后也要建议患者尽快取出。

　　今天先跟大家聊到这，后面的几种情况且听下回分解。

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