患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，23岁。脊柱骨折。 专家观点：创伤骨折特别使多发伤患者，因为失血较多不同程度的存在创伤后营养不良的情况，如果合并颅脑或腹部外伤，因为不能进食这种情况会更严重。同时由于伤后终日卧床，运动减少，原先体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，创伤或手术后短时期尤为明显。在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 创伤骨折后蛋白质发生后，身体处于高代谢状态而且伤口的愈合需要优质的蛋白，虽然不能下床活动，但是依然需要高蛋白、高糖（糖尿病人不宜直接食用含糖食物）、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素AC 丰富的食，如瘦肉、猪肝、鱼肉、虾、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。 （患者：谢谢您的指导，我是一名脊柱骨折患者，伤口的愈合需要优质蛋白，需进食以上食物，以补充乳沟的营养，促进伤口愈合及机体恢复。） 创伤骨折后要多补充微量元素 据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。目前已经研究出一些对骨生长有促进的药物如骨肽等（种类较多），对骨折愈合可能有帮助。另外一些活血化瘀的中成药对骨折可能有帮助，需要时可咨询相关以上。 创伤骨折后术前饮食原则 （1） 进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成份丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅； （患者：谢谢医生的嘱咐，进食高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的事物，多饮水，以保证营养供给，并保质大便通畅。） （2） 一般手术前12小时禁饮食，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 创伤骨折后术前饮食原则 （1） 全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质、慢慢过渡到半流或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。 （2） 术后在医生嘱咐可进食后，可以从流质半流质饮食开始，过度到普通饮食，任何食物都可以做成流质或半流质。流质或半流质可以是：大 小米稀饭、燕麦粥、烂面条、蔬菜汤、鸡蛋羹、肉糜或菜泥等：建议不喝纯奶粉（容易胀肚子），骨头汤对骨折愈合的作用有限，不适宜天天喝。 （3） 防治便秘：骨折早期常有大便秘结，卧床病人更多见；宜多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的事物。必要时服用通便药物，如通便灵、福松、果导片等； （4） 卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水多排尿，防治结石和感染发生 （5） 要戒烟酒：吸烟影响伤口愈合能力和骨折愈合；通过X射线检测，发现骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者骨痂生长明显慢于非吸烟者，喝酒能增加骨折伤处的痛感，另外酒精会引起肝脏代谢紊乱，影响蛋白质合成，因此对骨折愈合不利。 （6） 骨折病人不必“忌口”，除烟酒对饮食没有什么特殊限制。 参照第（1)条我需注意保证营养的同时，保持大便通畅。 参照第（2）条和第（3）条来看，一方面要加强营养，另一方面要注意防止便秘。那么，如何在饭菜的质和量上把握好标准真是一个问题。 人体内受损后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的主要成分是钙和磷。 若骨折后过多吃骨、和骨头汤，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质地比例失调。所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。当然，新鲜的排骨及肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲的作用，因而骨折病人可以适当少吃一些。 钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区，骨折病人并不缺钙，即使是骨质疏松性骨折也不需要乱补，保持中等的钙摄入即可。 患者：谢谢医生的嘱咐，我只是喝了一些牛奶或奶制品饮料，是不是也应少喝。 鸭肉是不是也是一种很好的肉类食品。 大量补钙会造成骨痂过渡钙化 对于骨折患者首先要度过的是骨痂形成期，骨痂的过渡钙化将影响愈合后的功能，并且，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合。在骨形成期可以服用钙片等辅助补钙。这是指普通类型地骨折，对于骨盆骨折等特殊部位不影响功能的例外。 此外，对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。 促进钙的吸收利用更重要 对于骨折病人来讲，只要根据病情和按医生的嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速骨的愈合，尤其是对于骨折后卧床期间的病人，盲目补钙反而有害。患者我：谢谢医生的指导，我是一名脊柱骨折患者，家里人给我喝牛奶，这算不算是补钙呢？ 观点4： 骨折病人应充足饮水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便的次数。如此虽然小便次数减少，但更大的麻烦产生了，如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床的骨折病人千万不能少喝水。 患者：谢谢医生的指导，我一定按照您说的做。充足饮水，防止大便秘结，尿路结石和泌尿系感染。 酒精对骨折康复不利 骨折后大量饮酒（包括药酒）活血，是人们习以为常的做法，其实这是错误的。由于酒类含有酒精，骨折后喝大量酒，能损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复损伤的能力；酒精还能影响药物对骨骼的修复作用。因此，骨折后不宜用喝大量酒的方法来活血，否者对骨折的愈合不利。 我想请问医生，我是一名脊柱骨折患者，康复后大小便失禁的现象得到控制。但是功能的恢复远远比正常人要差一些。就是按原来正常人进食的饭量，排便量没有那么多。这样的话，是不是就不能像以前一样就餐了，要在保证饮食营养的原则上减少摄入量，即多喝些水。是这样么，因为我担心这样会对胃肠道不好，而且久而久之也会发胖。 我的担心有必要吗？ 看过专家的观点后，很想请问医生一个问题。我是脊柱骨折患者，康复后大小便功能恢复的好行。只是大不如从前，现在进食的饭量肯定得比正常人少一些是么？如果不减少饭量，还像正常人一样吃饭就餐，由于排便功能受限，那么会造成什么不好的后果呢？骨折病人应该充足饮水，而且多喝水有利于冲刷尿道。中国医科大学航空总医院骨科张智海