血管堵塞性疾病的病因及防治方法2015-11-5修改大丰市人民医院中西医结合科任世银

　　病理类型

　　俗称

　　病   因

　　致病机理

　　导致主症

　　预防措施

　　一般治疗方法

　　《强力祛瘀通血方》

　　在各环节中的治疗作用

　　1

　　动脉硬化斑块形成

　　血管壁长

　　肉疙瘩

　　1、“三高”起促进作用，2、自然老化

　　管壁增厚，管腔狭窄，血流受阻；管壁僵硬，加重血压升高。

　　心脑肾下肢等器官供血障碍

　　防、治“三高”，禁烟限酒，适当运动，按时作息，注意饮食平衡。

　　急诊血管内植入支架或“搭桥”。中、西药结合溶解、缩小、消除斑块已初见效果。应为基本目标

　　促进血管软化，斑块稳定、缩小、甚至消失，服药一年初显疗效，二年大见成效。

　　2

　　斑块破裂脱落

　　“肉疙瘩”

　　脱落

　　脂质多、斑块厚、包膜薄，受血流冲击、管壁挤压，易破裂。

　　软斑块或复合斑块帽破裂，脱落的帽盖和流出的坏死脂质共同堵塞血管，是引起急性脑梗、心梗、下肢动脉栓塞的主要原因。其突发性、偶发性强。

　　引起急性器官缺血：如脑梗、心梗、下肢坏死

　　1、分辩斑块类型，（稳定斑块、易损斑块）以便做出对策；

　　2、软斑块引起的重度狭窄尽可能植入支架，以防破裂。

　　紧急血管造影状态下掏出斑块碎片，但难度大，成功率低。

　　药物稳定斑块

　　1、西药：他汀类，缺点：对肝脏副作用限制了剂量和疗程而影响疗效；

　　2、中药：降血脂稳斑块。

　　能有效稳定斑块，配合他汀类西药疗效更好，用药时间在6～9个月显效，9～12个月效果明显。

　　3

　　血栓形成

　　血块

　　管壁粗糙、感染、毒素等诱发血小板聚集；起动“血凝”系统。

　　固态的血块堵塞血管。（纤维蛋白网罗大量聚集的血小板、红细胞、白细胞）

　　附着于斑块表面或心内膜，引起心脑等器官慢性缺血。

　　1、抗凝药：阻止纤维蛋白形成。肝素、华法林、双香豆素；

　　2、抗血小板聚集药：阿司匹林、氢氯吡格雷、西洛他唑，各种活血化瘀中药，成药。

　　1、西药：尿激酶系列（从血栓形成起算，超过3～4.5小时溶栓作用减弱）；

　　2、中药：普通活血化瘀草药、成药疗效一般。

　　能有效溶解血栓，且不受血栓形成的时间限制。（中小血栓三至六个月基本消失，较大血栓需九至十二个月方全部溶化）。

　　4

　　陈旧性血栓脱落栓塞

　　血块脱落

　　房颤心内膜炎形成附壁血栓，斑块表面血栓，深静脉栓形成。

　　血栓脱落后堵塞小血管，如心脏血栓堵住脑、下肢动脉，深静脉血栓堵住肺动脉。颈动脉血栓堵塞脑动脉，心脑自身血栓堵塞较小血管。

　　引起急性梗塞：脑梗、心梗。下肢动脉栓塞、肺梗塞等。

　　1、消除房颤病因，

　　2、避免血栓形成，

　　3、股静脉预置滤网。

　　1、急诊溶栓（疗效差），

　　2、手术掏出血栓（疗效不确切）。

　　对堵在脑血管内血栓和原发于心内膜、下肢血栓均有效，但对下肢动脉血栓因需时长，患者难于等待。故疗效较差。

　　5

　　血液粘稠

　　血液变厚

　　水份减少，血脂增多，血凝亢进。

　　尤以斑块表面毛糙，易激活凝血系统，导致纤维蛋白增多，血液难流动，易堵塞。

　　引起或加重器官供血障碍

　　1、西药：肝素、华法林、双香豆素；

　　2、中药：各种活血化瘀中药，中成药。

　　1、西药：尿激酶；

　　2、中药：各种活血化瘀中药，中成药。

　　能有效降解纤维蛋白，改善血流状态。1～2周显效，临床症状开始缓解，1月左右血流变值恢复正常。

　　6

　　血管痉挛

　　血管抽筋

　　寒冷，情绪波动（兴奋、忧伤等）诱发

　　血管收缩，管腔变小，血流受阻。

　　诱发：心绞痛、头痛等。

　　单硝酸异山梨酯，硝苯地平，异博定。

　　硝酸甘油片，亚硝酸异戊酯，速效救心丸。

　　对血管痉挛无效。但可降低血管对诱因的敏感性。