心绞痛症状疼痛的规则
发布时间：2015-12-16 来源：中华康网
心绞痛症状除了会有阵发性胸痛，还会有胸骨后痛，后背疼痛的情况，这一些都对人们的正常生活和健康是造成严重威胁的，所以确诊心绞痛很关键。
某男76岁因阵发性胸痛6个月加重伴呼吸困难18日入院。患者6个月前无明显诱因现阵发性胸骨后疼痛，为钝痛，向后背部放散，持续时间几分钟至几小时不等，有时伴胸闷感，放射至胸部，口服硝酸酯类药物不见好转，以镇痛片、消炎痛等止痛药物维持(具体不详)。
辗转多家医院均诊断为冠心病心绞痛。18日前开始持续性胸痛，不能平卧伴呼吸困难，咳嗽，咳白色黏痰，口服上述药物不见好转。
患者为老年男性，无高血压及风心病等病史，出现阵发性胸骨后痛，伴后背部疼痛，心电图及心肌五酶异常，自然会诊断为冠心病心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的临床表现，而典型的心绞痛的发生机制和发病特点早巳众所周知。
但此患者的胸痛持续时间长，不能为硝酸酯类药物所缓解，早期出现胸痛时家属因患者年龄、身体因素及经济条件而未作冠脉造影检查，错过了最佳诊断时机，后期入院时已出现心衰及肺炎的表现，掩盖了非心绞痛的胸痛特点，非心绞痛的胸痛包括多种，其中胸椎体肿瘤及椎间唇样增生均可压迫椎问孔内的脊神经，引起分布区域痛，于咳嗽身体转动及用力呼吸时加重，但患者无相关区域压痛，与老年人痛阈低有关，常为一般医生所忽视，故详细询问胸痛特点及进行胸椎的常规检查有助于进一步明确诊断。
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