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为何心绞痛要注意用药个体化

发布时间：2016-01-08 来源：中华康网

　　如果发现是左冠状动脉发生了病变，那么最好是马上进行外科手术。不要拖拉导致延误病情。缺氧容易造成心绞痛。防治心绞痛，除了要避免各种诱因，还要注意按照自己的病情合理的用药。

　　一、分型治疗

　　1、劳力型心绞痛。此型为最常见的类型，多发生于活动中，休息后可缓解。病人应首选β受体阻滞剂(如心得安等)，这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。

　　2、自发型心绞痛。此型为安静状态下发生的心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。

　　3、混合型心绞痛。病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

　　二、剂量个体化

　　当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

　　三、合理选用药物

　　心绞痛病从用药时，要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

　　长期以来，餐后心绞痛一直被认为是心绞痛的伴随症状，而没有将其作为一个独立的冠状动脉疾病看待。近年来，国外学者对其进行了深入的研究。临床观察发现，晚餐后休息或从事一般的活动即可诱发心绞痛，说明冠状动脉储备能力很差，推测餐后心绞痛可能反映了一种特别严重的冠心病的形式。于是，研咳嗽钡谝淮伟巡秃笮慕释春凸谧炊脉造影联系起来分析，结果发现其与左冠状动脉主干病变及分支血管病密切相关。80年代对稳定劳累性心绞痛的自然死亡率的综合统计显示，3支和左冠状动脉主干病变的年死亡率分别是6%和8%～10%左右。

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