患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 姚教授：给您添麻烦了！我的情况如下：我7月1日做了一个静态心电图，正常，大夫又让爬了三趟楼梯（三层楼跑上跑下）后做心电图提示心肌缺血，好像说ST波段有点低，说是冠心病。我平时走路没什么感觉，一个月前刚开始活动时(快走)感觉胸痛背痛比较剧烈，停一会就缓解了。这种感觉持续了两个晚上（我都是晚饭后活动）后来再活动就没什么感觉了。再往后这种感觉断断续续，时轻时重、、往往走2里路就缓解了。最近活动（快走）感觉两侧胸大肌有点轻微酸痛，两个肩膀有点酸痛，以左肩为著。、比以前感觉好多了，而且不影响活动，一般在快走2里路后就没有感觉了。我出门是一个250米左右的上坡，如果上坡时（也就是刚开始活动时）走上坡后就会感觉整个前胸和后背有酸痛的感觉，喉头发酸发紧，（心率在120次左右）往往走2里路就缓解了。我走出三里路后有一个200米左右的上坡，我快速跑上去，测当时的心率，前10秒为30次，一分钟下来为160次，也没有不适的感觉。我的这种感觉往往只出现在活动开始时。 7月4日我到县医院复查了一下，做静态心电图正常，医生让我抬起双腿直到非常疲劳，心率当时为120多次，说是用此方法来诱发心绞痛进行检查，（我没感觉）结果正常。又让我快速爬楼梯直到非常疲劳，心率为150次左右做心电图，（心电图做完时提示心率为140次）（除气促外没感觉）结果仍然正常， 7月8日，我又做了一个运动平板实验，医生没有出具结论，我也看不懂，在此大体向您描述一下，恳请您帮忙判断一下： 这份心电图总共记录了10个时段的情况，分别为： 1、心率108/分 速度0千米每小时（当时让我站在平板机上做深呼吸，没活动）提示正常 2、心率105/分 速度0千米每小时，提示正常 3、心率118/分 速度0千米每小时，提示正常 4、心率140/分 速度1.6千米每小时，提示正常 5、心率136/分 速度2.7千米每小时，提示正常 6、心率174/分 速度5.5千米每小时，提示正常 7、心率171/分 速度2.4千米每小时，提示正常 8、心率138/分 速度0千米每小时，提示正常（平板机停止，让我坐在凳子上） 9、心率122/分 速度0千米每小时，提示正常 10、心率118/分 速度0千米每小时，提示V3、V4、V5段ST压低，心肌缺血。（大夫说的）以上是我的大体理解。在整个平板实验的过程中，除了有点气促外，没其他不适的感觉。 本人今年41岁，有血压高，肥胖，（身高178厘米，体重90KG）吸烟，还有抑郁症和焦虑症。（用帕罗西汀和舒必利治疗）现在用苯磺酸氨地平、马来酸依那普利，平时血压控制在110-130/80-90左右，最近查血胆固醇5.02（化验单标注上限为5.68），甘油三酯1.70（化验单标注上限为1.71）在此恳请姚教授百忙之中抽出点时间根据我以上的描述评估一下： 1、 能确定是心绞痛或是冠心病吗？ 2、 依我目前的情况暂不想做进一步检查，先观察一段时间是否可以？ 3、 如果是冠心病能有什么办法逆转吗？ 4、 是否需要做进一步检查？查什么项目比较好 5、 如果是心绞痛或是冠心病，用什么药物治疗？谢谢！ 本人很焦虑，思想负担比较重，万望详细给予解答，非常感谢！山东大学齐鲁医院(青岛)心血管内科姚桂华