点对点止鼻出血

发布时间：2015-11-20 来源：中华康网

　　鼻出血治疗从盲目填塞到点对点止血

　　在这个干燥寒冷的季节，鼻出血病人格外多。有一次，下午快下班的时候，来了一位中年男性，自称最近3天反复鼻出血，血流如注，大概已发生了5次，多时约1碗左右，已在当地医院反复行鼻腔填塞。我给患者做了全面检查，面色倒还可以，心率不快，查血色素10g多一点，血小板各项指标是正常的，轻轻撤出鼻腔的填塞物，并没有发生出血，再仔细查看黎氏区，粘膜光滑完整，没有疑似出血点，我知道我又碰上了一位难治性鼻出血病人，出血量较大，可能来自动脉。我向病人提了2条建议：一是住院观察，待发生出血时再寻找出血可能的来源，以便作进一步的处理；二是现在就作鼻内镜检查，但鼻腔内沟沟坎坎，有高山有盆地，寻找出血点犹如大海捞针，可以试试，也有找不到的可能。患者选择了后一方案。我给病人仔细做了表面麻醉，鼻内镜下，一处一处去查找，嗅区没有，中鼻道没有，看来只有下鼻道了，轻轻翻起下鼻甲，一处裸露的血管断端跃入眼帘，吸引器头轻轻一碰，血流如注，没错，就是这儿，微波热凝止血，放心让病人回家了。河北工程大学附属医院耳鼻喉科张虹

　　还记得前几年，有一位大娘，我市某县人，反复鼻出血在当地反复填塞，一拖就是10来天。转来时，血色素差不多7g左右。教科书上有明确记载，对于来势凶猛的突发性严重鼻出血主要方法是鼻腔填塞。没办法，前鼻孔填塞不行，就前后鼻孔同时填塞。我还清楚地记着患者生不如死的痛苦情景，睡不着觉，咽不下饭，甚至连口水都咽不下去，头痛耳鸣，总算是熬过了3天的填塞期限，还好确实不再出血了。

　　其实这几年随着鼻内镜的普及，很多耳鼻咽喉科医生都能熟练运用鼻内镜进行各项操作和治疗，把这项技术用于鼻出血的治疗提高了治愈率，特别是鼻腔深处的隐蔽部位出血。更重要的是在相当大的程度上减轻了患者痛苦，即使碰上出血在发生缝隙里的，不方便物理方法止血的，局限性的小范围填塞也非常可取。

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