现代医学模式是集社会、生物、心理、经济等为一体的模式。既医学的对象应是生命数量与生命质量的统一【1】。所谓生命数量表示个体生存时间的长度。生命质量是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的一种感觉体验。所谓烧伤治疗价值，是指面对各种不同严重程度的烧伤，怎样在伤情和医生的双重因素运作下，使其能获得顺其自然的圆满结果【2】。解放军第309医院烧伤整形科贾赤宇

　　对于（特）重度的深度烧伤而言，治疗价值不仅在于医治烧伤，挽救生命，减少残疾，赋予其最大的生存自立，还应在保证了生命数量的前提下提高病人的生命质量，避免给家人和社会带来负面效应。现代医学模式的对象是病人，其不仅具有疾病的一系列特征和表现，更重要的是还具有人的属性。尽管现代医学发展迅猛，各种新的烧伤治疗理念及基础研究成果都应用于临床，提高了大面积烧伤治愈率，但现实情况下，对于一个（特）重度的深度烧伤救治不仅要考虑其疾病本身，还要不管其对家庭社会的影响，多数病人在受伤当时、伤后的治疗过程中，还有创面愈合之后，所有的耗时、耗材、耗力都是居其他各种损伤之首【3】，这对大多病人来讲可能只是一个生命数量，但毫无生命质量可言。对于传统的医学模式来讲，对此类病人实行革命的人道主义，从纯医学角度不惜一切代价，不管治疗结果如何，全力抢救病人的生命是否可认为是脱离人的属性而纯粹疾病治疗？是否人道？对病人、家庭、社会是否值得？治疗价值何在？与现代医学模式是否相符？下面我来简单探讨一下。

　　古往今来，无论在战争中，还是在和平时期，烧伤都是创伤中对人体危害的一种损伤，尤以（特）重度的深度烧伤为甚。不管是病人受伤当时、伤后的治疗过程中，其都会对机体产生各种严重的损害，甚至残留各种严重的畸形、毁容、功能障碍，使病人最基本的生理活动不能自理。当病人创面愈合后回到家庭、社会中，其所处环境、社会无法一下子接受，病人常常痛苦不堪，心理上往往造成极其严重的摧残，无法鼓起生活的勇气，甚至产生自杀念头。对于其家庭和社会，在整个救治过程中不但需花费大量人力，还需花费大量的钱财，往往在其治愈后给社会、家庭带来沉重的包袱。对社会可能构成相关方面的一个矛盾焦点，增加一个不稳定因素。这种情况下，医务工作人员不能单纯地治了病，而未治人。这样，即使医务工作人员以更全面、更精湛的技术保证病人的生命数量，对其则无生命质量可言，即使医务工作人员创造再多的医学上的奇迹,也是不成功的。所以笔者认为，大多数情况下，对于（特）重度的深度烧伤病人救治过程所付出的代价与其产生的治疗价值往往“得不偿失”。

　　综上所述，笔者认为，在今天现代医学模式指导下，人们对烧伤治疗价值的认知有了一定了解，对人的生死观一定程度上有所转变。对于一个（特）重度的深度烧伤病人，医务工作人员首先应对伤势、治疗所需代价、治疗后果预测进行快速评估，向病人、家属或单位等有关方面详细介绍，尊重他们意见，而后综合各方意见决定“治疗”还是“放弃治疗”。但对在目前医学条件下经全力抢救治疗只能挽救生命，对在治疗中、治疗后病人均无生命质量可言的病例，只要诸方达成共识，“放弃治疗”无尚不可取。从某种意义上讲，一定条件下，“放弃治疗”的行为可看作是医务工作人员人道主义责任的另一面表现，而不是背离。但在医学伦理学上，这种观点是不能容忍的。这确实是我们每一个医务工作人员面临的、非常值得深思的问题。随着社会不断的进步，人的意识进一步提高，更明智、更现实地看待人生，“放弃治疗”这种现象不可能不在特定烧伤治疗问题上放映出来，这似乎更符合现代医学模式，更易被人接受。

　　参考文献

　　1            汪　凯. 生命质量、生命数量与健康. 医学与哲学,1998 ,19 (4) :192

　　2            熊治川.关于“烧伤治疗价值”的哲学.医学与哲学,1996,17(6):327-328

　　3            许伟石. 现代烧伤治疗. 北京:北京科学技术出版社,1995. 7