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皮片移植的远期效果

发布时间：2015-09-19 来源：中华康网

　　1、皮片的收缩

植皮术后，随着血管芽进入皮片，成纤维细胞发育为纤维细胞，而成纤维细胞中有一部分肌成纤维细胞，对于薄的皮片其肌成纤维细胞增加迅速，且消退亦慢，而在全厚或带真皮下血管网的皮片中，肌成纤维细胞消失快，因此薄的皮片远期收缩亦大，其瘢痕化亦重，而全厚或带真皮下血管网皮片的远期收缩率很小，皮片的移动性亦大。泰山医学院附属医院烧伤科李清华
总的来说，皮片越薄成活率越高，但远期收缩率亦大；皮片的耐磨性差。而皮片越厚成活的要求越高，皮片的收缩率低，皮片的耐磨性大，且与深部组织有一定的移动性。真皮下血管网皮片包扎要有一定压力，固定时间长，但因容易出现表层皮肤及部分真皮层的坏死、脱落，而出现皮肤小疱、花斑、色素沉着，影响外观，因此目前临床上以真皮下血管网的带蒂皮瓣来代替。在术后早期它本身具有完好的血液循环，又可早期断蒂。既保存厚的皮片优点，又克服传统皮瓣断蒂时间晚的缺点。

2、神经的再生

皮片移植术后一年左右时间内感觉较差，注意保护，防止烧伤、烫伤、冻伤和机械性外伤，涂油脂，加强功能锻炼是重要的。
感觉恢复中，以痛觉、触觉恢复较早，冷热觉较迟。全厚植皮的交感神经功能可以再生，局部可以出汗，但不完全，所以移植的皮片不能获得如同正常皮肤的质量。中厚皮片不含汗腺，因而极少有交感神经再生。

3、颜色的变化

皮片移植后，常由于色素沉着，使其颜色较周围皮肤为深。虽选择质地相近的供皮区，亦无法防止其色素沉着。经过一段时间后，色素可能有一定程度的消退。阳光下曝晒，紫外线的作用，会诱发黑色素细胞产生较大的黑色素微粒，皮肤变成暗色。因此，游离植皮后避免阳光曝晒和使用阻断紫外线的护肤膏，戴宽檐帽、手套、长袖等，以减少色素沉着。

4、加速移植皮片的成熟过程

肢体植皮后戴弹力套非常重要。在没有弹性套的保护下，肢体下垂和活动后，可能发生显著的灼痛和刺痛，充血和出血性水疱形成。弹性套的作用会使皮片和瘢痕组织更快的成熟，皮片移植部位也会较快地柔软起来。

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