磨痂手术治疗早期非Ⅲ度烧伤的临床进展 傅洪滨教授
发布时间：2015-11-04 来源：中华康网
傅洪滨 王德昌 王明青 王一兵 李强 霍然淄博市职业病防治院烧伤整形科曲应伟
山东省立医院
烧伤整形美容科 烧伤手术有Ⅲ度烧伤的切痂手术，深Ⅱ度创面常用削痂手术 近年来我们对非Ⅲ度深度烧伤进行早期磨痂手术取得重大进展 1998.6~2005.06 磨痂手术 518例 男412例 女106例 年龄6~59岁 烧伤面积5~100% 多数病人15~30%，成批烧伤5批 l 指导思想：把一个非Ⅲ度烧伤创面用磨痂的办法改善局部血液循环，去除大部坏死组织，形成新鲜创面，在良好覆盖下争取一期愈合。 磨痂术优点： l 磨痂手术比削痂好掌握，去除的可恢复组织少。 l 出血少，对整个机体影响小，多数可在休克期磨痂。 l 术后换药次数少，降低了患者痛苦和费用。 具体方法： A 伤后24~48小时内 全磨下消毒创面，用金属丝球对创面进行磨擦至创面泛红，或有广泛出血为止。 B 偏浅创面或面部用氯霉素油纱布覆盖创 面，偏深创面用猪皮或其他生物敷料或异体皮覆盖，外边均用10层以上敷料包扎；面部等难以包扎的部位可以采取半暴露。 C大面积烧伤往往不因面积大小，一次完成磨痂手术。 l 术前处理： A 准备磨痂手术创面应无菌敷料包扎，不用SD-Ag B 创面较干的晚入院病人（中小面积）可外用油膏以便软化后手术 C 磨痂手术只是创面处理，抗休克、抗感染、支持疗法需根据具体情况处理。 l 术后处理 l 创面渗出较多，敷料湿后即更换外敷料，内层敷料不去。如用油纱布更换外敷料时，喷洒EGF或bFGF，大面积烧伤术后上翻身床或悬浮床 l 结果：518名病人均痊愈，明显减少换药次数。术后一般更换外敷料三次，需植皮者大大减少。平均提前5天愈合，减少费用1/4~1/3,如20万降至15万，3万降至2万。
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