角膜碱烧伤
发布时间：2015-05-26 来源：中华康网
碱烧伤产生严重后果的原因： 角膜碱烧伤多由于强碱性物质（PH >11.5）如氢氧化钾、氨水和石灰等到所引起，碱性物质进入眼内后，迅速产生坏死性反应，较严重的反应可在数分钟内产生不可逆损伤，由于这类物质具有双相溶性（水溶性和脂溶性），故很容易通过上皮屏障。因此碱性物质对角膜损伤较酸性烧伤更为复杂和严重。 泉州妇幼保健院・儿童医院眼科中心王世明碱烧伤的临床表现：临床上根据眼部组织损伤的程度及病变性质，将其分为3期与4度。一、临床分期： 1、急性期：烧伤后数秒至3天以内，早期表现为结、角膜发生进行坏死性反应，疼痛及眼部刺 激症状明显。 2、营养紊乱期：烧伤后3天至3周以内，早期表现为角膜水肿变性，逐渐发展为非炎性坏死性溃 疡。后期出现大量新生血管长入，部分组织开始修复，反复逐渐减轻。 3、瘢痕期：烧伤3周角膜白斑形成。各种眼部并发症相继出现，睑球粘连，眼压升高或眼球萎 缩。 二、临床分度： 1度：仅有角膜上皮损伤，预后良好。 2度：角膜轻微浑浊，但可看清虹膜纹理，角膜缘部缺血，预后良好。 3度：全上皮损伤、角膜浑浊、虹膜纹理看不清。角膜缘部缺血1/3-1/2周之间。视力下降、角 膜穿孔. 4度：角膜浑浊重，虹膜看不清。角膜缘部缺血大于1/2周。预后不良。 碱烧伤的紧急处理和早期治疗: 1、现场急救：立即用大量清水清除眼内存留的碱性物质，这点非常的关键。 2、自血结膜下注射 3、维生素C的应用 皮质类固醇及胶原酶抑制剂的应用: 5、角膜移植：烧伤后早期角膜溃疡，有变薄、穿孔危险者。 6、晚期治疗： （1）干炎症的治疗：严重碱烧伤结膜广泛坏死，破坏了结膜的杯状细胞，使之不能产生粘连， 主要泪腺导管破坏，导致干炎症和睑球粘连。如不改善这种状态，任何复明手术均告失败。 （2）睑球粘连分离形成术 ：必须等碱烧伤反应完全静止后（即至少伤后1年以上）方能做此 手术，过早手术会使手术后炎症反应加重，粘连复发，手术失败，而且粘连及瘢痕加重，有 害无益。 （3）角膜移植手术治疗
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