济南市妇幼保健院青春期保健少儿女科孔美荣

　　       在门诊，每天都会接诊许多因宫颈糜烂就诊的女性，“宫颈糜烂患者”，约占门诊就诊人数的20% 。她们有的是在妇科检查时意外发现的；有的是通过媒体报导，根据症状，自己对号入的座的；也有的是因同伴患病，担心自己患病而要求检查的。总之，就诊的原因，五花八门。但是，她们有一个共同的特点：就是“谈病色变”，一旦被诊断“子宫颈糜烂”，就会神情沮丧，如临大敌，惶惶不可终日，好像只有宫颈糜烂消失，她们才能如释重负。门诊观察发现，“患者”紧张的原因是：她们普遍认为“得了宫颈糜烂，就意味着会得子宫颈癌”，从而到处寻医问药，不惜重金反复治疗，其中，接受过度治疗的女孩，大有人在，例如，有的女孩仅有轻度宫颈糜烂，未经任何正规筛查，便接受了利普刀（LEEP）治疗。宫颈糜烂是女性常见的体征，“宫颈糜烂样改变”大多是生理性的（而非疾病）。有人统计，约有60―80%有性生活史的女性，可发现有不同程度的“宫颈糜烂”。近年来，随着青少年性意识的觉醒和性观念的开放，少女性行为的发生人数的增多，年轻女性在妇科检查时，也常常被告知患有“宫颈糜烂”。  

　　     小芬是一个20大学生， 在母亲的陪同下，来到花季呵护/少女门诊，刚一坐定，她就急切的说:“我就想知道宫颈糜烂能不能治疗?不怕花钱，用最好的方法，要求一次治好！”说完，满含期待的目光中蓄满了泪水。“我们已经走遍了全省许多医院，有的说不需要治疗，有的说非常严重，必须治疗，并给她做了盆疗、光疗和输液等多种治疗，前后花了数千元，可换了家医院检查，还是子宫颈糜烂！因为这病，女儿自杀的念头都有了，我们全家也都快崩溃啦！”小芬的妈妈在一旁补充说。后来，经过我们的详细解释，小芬终于露出了久违的笑容。

　　     宫颈糜烂样改变，可分为生理性和病理性两种类型；（1）生理性糜烂：由于女性内分泌因素 ，生理状态下，受体内雌激素影响，宫颈管内柱状上皮移位（外移），妇科体检时，外观宫颈呈现“糜烂”状态。（2）病理性糜烂，是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上，它主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。病因是各式各样的如：细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV（人乳头状瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；生活方式：性活动过早、性伴侣过多，不洁性生活、性生活过度频繁等。

　　 人们害怕子宫颈糜烂，其实是担心子宫颈糜烂会引起癌变――子宫颈癌。目前已经证实：HPV（尖锐湿疣）的感染，才是导致宫颈癌的罪魁祸首。而宫颈糜烂与子宫颈癌没有直接的相关性，也就是说，绝大多数子宫颈糜烂与子宫颈癌无关。因此，发现宫颈糜烂，不必过分恐慌，宫颈糜烂不等于宫颈癌。况且，只要及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，宫颈癌也是完全可以预防和治愈的。 

　　      宫颈癌早期没有什么特异性症状，主要靠检查来发现，对于已有性生活的女性，定期到医院检查比急于治疗更重要。主要检查项目包括:妇科检查、宫颈细胞学检查（如TCT）、高危型HPV（人乳头瘤病毒）检测，必要时做阴道镜检查。以上检查都在门诊进行，操作简单、迅速（数分钟至半小时内结束），没有创伤，患者无痛苦。通过检查，如果没有异常发现，患者也无症状的话，就不需要特殊处理，即可以不治疗。根据宫颈细胞学（如TCT）检查和高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测结果，再制定随访时间或治疗方案。如TCT检查提示：“良性反应性改变”，同时HPV检测为“阴性”者，每1-3年内随访一次，便是安全的，这期间，不必为宫颈糜烂惴惴不安；而当TCT和高危型HPV检测为结果异常时，则需要相应治疗或缩短随访时间。另外，避免过早(18岁以前)性行为、保持性生活卫生、使用避孕套避孕、减少或杜绝流产，对于预防子宫颈糜烂和宫颈癌发生，都是积极有效地措施。       孔美荣  2009.12.19

　　■      在花季呵护/少女门诊，每天都会接诊许多因宫颈糜烂就诊的少女，宫颈糜烂约占少女门诊就诊人数的30%。她们有的是在妇科检查时意外发现的；有的是通过媒体报导，根据症状，自己对号入的座的；也有的是因同伴患病，担心自己患病而要求检查的。一旦被诊断“子宫颈糜烂”，她们就会神情沮丧，如临大敌，惶惶不可终日。门诊观察发现，令女孩们如此紧张的原因是：她们普遍认为“得了宫颈糜烂就意味着会得子宫颈癌”，从而到处寻医问药，不惜重金反复治疗，其中，接受过度治疗的女孩大有人在。    宫颈糜烂是女性的多发病和常见病，有人统计，约有60%～80%有性生活史的女性，患有不同程度的宫颈糜烂。近年来，随着青少年性意识的觉醒和性观念的开放，少女性行为的发生人数的增多，宫颈糜烂也找上了年轻女性。    宫颈糜烂是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上。宫颈糜烂主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。造成子宫颈糜烂的病因各式各样，如：细菌、真菌、支原体、衣原体、人乳头状瘤病毒（HPV）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；女性内分泌因素(生理状态，如雌激素影响下的柱状上皮移位)；生活方式；性活动过早、性伴侣过多、不洁性生活、性生活过度频频等。    少女们害怕子宫颈糜烂，其实是担心子宫颈糜烂会引起癌变――― 子宫颈癌。目前已经证实：人乳头状瘤病毒（HPV）的感染，才是导致宫颈癌的罪魁祸首。而宫颈糜烂与子宫颈癌没有直接的相关性，也就是说，绝大多数子宫颈糜烂与子宫颈癌无关。因此，得了宫颈糜烂，不必过分恐慌，宫颈糜烂不等于宫颈癌。况且，只要及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，宫颈癌也是完全可以预防和治愈的。    宫颈癌早期无特异性症状，主要靠检查发现。对于已有性生活特别是患有子宫颈糜烂的少女，定期到医院检查比急于治疗更重要。主要检查项目包括：妇科检查、宫颈细胞学检查（如超薄细胞检测，即TCT）、人乳头状瘤病毒检测，必要时做阴道镜检查。以上检查操作简单、迅速，没有创伤，患者无痛苦。通过检查，如果没有异常发现，患者也无症状的话，就不需要特殊处理，即可以不治疗。根据宫颈细胞学检查和人乳头状瘤病毒检测结果，再制定随访时间或治疗方案。如TCT检查提示：“良性反应性改变”，同时人乳头状瘤病毒检测为“阴性”者，宫颈糜烂每3-5年内随访一次，应是安全的，这期间，不必为宫颈糜烂惴惴不安；而当人乳头状瘤病毒检测为阳性时，则应每年随访一次。而利普刀主要应用于重度不典型增生等。另外，避免过早(18岁以前)性行为、保持性生活卫生、使用避孕套避孕、减少或杜绝流产，对于预防子宫颈糜烂和宫颈癌发生，都是积极有效地措施。