暖男，一个当下时兴的网络词语。在百度的解释里是指像煦日阳光那样，能给人温暖感觉的男子。他们通常细致体贴，能很好地理解和体恤别人的情感，暖，强调的是内在， 是情感上的暖，心理上的懂得。暖男盛行意味着整个社会对男性需求有了新的定义，原来以耍酷、富有为主要追求目标，现在，则对男性的理解力，细腻情感方面的交流需求越来越强。福建省妇幼保健院妇科蔡良知

　　作为一个妇产科的男大夫，我自信已经拥有了时下暖男应具备三项功能：一、是任劳任怨。每天早出晚归，服务的对象都是女性。看门诊、问病史、体检、术前谈话、手术、术后换药、观察病情、叮嘱出院注意事项、随访，每一天的工作都是充实而忙碌的。二、是能翻译出女人内心深层次的想法。她们在生病的时候心理是最脆弱的。不同的女患者有不同的表达方式，有的撒娇，有的发怒，有的意志消沉，有的情绪亢奋，这个时候需要有医生面对女性那些无法理解的情感情绪时能挺住，能尽量厚脸皮、大胸怀，不会被吓跑。三、是掌控的能力。一个好的医生需要具备抓和握的本领，当女患者情绪激动的时候，能够安慰，让怒涛风平浪静；当女患者情绪低落的时候，能够鼓舞起她对生命的希望。让她有了治疗上的方向感和安全感，同时还要坚持医学上的原则。综上所述，每一个妇产科的男大夫都是一枚暖男。

　　月经，一个对女性而言熟悉而不能再熟悉的名词。她像一个老朋友一样陪伴了一个女性一生中最美好的时刻。但是扪心自问一下，每一个女性是否都了解自己的这个老朋友。答案是否定的，因为每天在门诊，形形色色的患者就诊的问题当中有一大部分和月经有关。所以借这个课堂，我想将这方面的信息捋一捋，帮助女性朋友们重新认识一下你们最熟悉的陌生人。因为在知道什么是异常现象之前需要了解正常的是什么样子。

　　什么是月经？通俗的说就是有规律的，有周期的子宫出血。月经的初潮是女性发育成熟的一个标志，说明她已经长成大人了，具备生育能力了。《红楼梦》里就曾经出现过凤姐看着林黛玉笑着说道：“不但日子好，还是好日子呢。”说着这话，却瞅着黛玉笑。黛玉也微笑。这里所谓的“好日子”，是指“女子日子”，也就是说，这一节文字含蓄地写出了林黛玉月经初潮的时间，贾母等人准备为她举行“成人仪式”。我国曾经做过一个涵盖十数万人的统计城市女性的初潮77%在13-17岁，农村的80%在14-18岁。因为营养状况会刺激初潮提前，现在越来越多的女孩开始11-12岁初潮，更有甚者9岁就出现了。

　　月经周期多久是正常的？正常的月经是有周期性的，就是从上一个周期子宫开始出血的第一天到下一个周期子宫开始出血的第一天之间的间隔时间。一般为21-35天。月经周期是存在个体差异的。经常有女性患者说我的朋友周期都28天或者我的母亲周期30天之类的话语，其实我一直在劝劝她们放宽心，不能这样比较的。就像每一只母鸡每一天都会下一个蛋，但是不等于所有的母鸡都是在每一天的同一时刻挤在一起产蛋的。女性的内分泌比较敏感，受外界环境的变化和情绪的影响很大，甚至改用了一种化妆品都有可能造成一定的变化。只要她在正常范围内，就不要过度紧张，给自己的心理造成很大的压力。

　　经期多久是正常的？每次来事的持续时间称月经期，也叫生理期。大多数人是4-6天，但是临床工作中2-8天，只要她每次持续的时间基本差不多，医生都认为是正常的。当然如果平时是8天，这个月2天，或者平时2天，这个月8天，像这种情况还是应该认为是异常的。

　　月经量多少是正常的？教科书上说正常月经量是20-60ml，超过80ml的是经量过多。但是除了科研要求，那个女性会那么变态而精准的去测量阴道流出的血液量呢？其实10ml是什么概念呢，就是差不多一可乐瓶盖那么多吧。但是还是没有人会拿一个可乐瓶盖去量月经吧。所以临床工作中基本还是根据患者所用卫生巾的类型、片数以及沾湿程度去评估。有的人量少的用护垫，有的人用日用型的，有的多的要用夜用型的，更有甚者需要夜用型加上卫生纸或者成人纸尿布都有见到。有的人稍微一点就换，有的人打湿1/2或2/3片才更换，有的人全部湿透才更换。这些患者在就医的时候都需要和医生沟通清楚，不要觉得这些问题很隐私、很琐屑，其实医生就是根据这些细微处来判断病情的程度的。

　　了解完正常的月经情况，那么什么样的月经需要我们意识到我们的这位老朋友出了问题呢？

　　月经稀发：就是月经周期超过35天。临床上育龄期女性最常见的就是原因就是怀孕，排除了怀孕的话，多囊卵巢综合症也是非常常见的患者。还有就是药物引起的。需辅助检查一一鉴别。

　　月经频发：就是月经周期小于21天。这种情况和排卵期出血不一样。后者相对而言出血的量比较少，持续时间短。月经频发多见于内分泌功能的紊乱，但是有规律可循。如果规律也无法判断，年龄大的或者有肿瘤家族史的需要警惕恶性肿瘤的可能。

　　月经过多： 月经周期正常的，但是每次的经量较以往增加明显，经期不延长。临床上主要考虑子宫增大，宫腔出血面积增加引起，内分泌和药物影响也可见。所以需要做彩超判断。

　　月经过少：月经周期正常的，但是每次的经量较以往明显减少，经期不变或缩短。临床上常见的是流产术后宫腔粘连，内分泌和药物的影响也可见。需要详细询问病史，做彩超检查，如怀疑宫腔粘连，最好是在月经中期做三维彩超。

　　经期延长：月经周期正常的，经期延长淋漓不尽，量同以往或增加。临床上最常见的是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔占位。宫内节育器、内分泌功能失调、药物以及恶性肿瘤都有可能，做妇科内分泌检查和彩超鉴别。

　　闭经：女性18岁尚无月经来潮，或者曾经有月经而停经6个月或者停止三个以上以往月经周期的称为闭经。这个需要做染色体检查明确患者的性别是否是女性，同时看看是否存在染色体的异常。同时还需要一系列的药物作用来辅助判断引起闭经的原因。

　　月经，可以有助于女性初步判断自己的身体密码是否出了问题，是否需要前往医院，应该如何向医生表述。希望我的第一课对您能够有所帮助。（微信号：cailiangzhiyisheng）

　　本文系蔡良知医生授权发布，未经授权请勿转载