王女士，50岁

　　曾因巧克力囊肿行病灶剥除术

　　主诉：痛经、经血多、尿频

　　诊断：前位子宫，粘膜下肌瘤长春市妇产医院妇科胡延祖

　　1-医院超声，肌瘤5.7×5.6

　　2-科内超声，肌瘤6.2×4.0

　　3-机载超声

　　4-消融733秒时出现暴发性灰度

　　5-总辐照时间1723秒

　　6-消融后一个月灰度仍在

　　7-消融后3个月肌瘤明显缩小(阴超)，此前阴道流出肉样物

　　8-消融后6个月病灶进一步缩小(阴超)

　　9-消融后12个月宫内肌瘤缩至0.6×0.2(阴超)

　　10-消融后3个月子宫大小6.7×5.4(阴超)

　　11-消融后6个月子宫大小5.9×5.5(阴超)

　　12-消融后12个月子宫大小4.3×3.5

　　◆疗效评价

　　①粘膜下肌瘤已排出、缩小

　　消融后部分肌瘤从阴道排出，未排出肌瘤渐渐缩小

　　王女士说：“消融后1个月从阴道流出挺大的两块肉，一块是白色的，像肥肉；一块有些暗，像熟肉，痛经好一些了，血多与尿频也好一些了”。

　　消融后1年，粘膜下肌瘤缩小至0.6×0.2。病人像换了个人似的，无痛经、无经血过多、无尿频。

　　②增大子宫逐渐恢复

　　消融前医院超声子宫大小8.6×8.2

　　消融后3个月子宫大小6.7×5.4

　　消融后6个月子宫大小5.9×5.5

　　消融后12个月子宫大小4.3×3.5

　　消融后1年，子宫已恢复到正常大小

　　以上两点说明：王女士的病已痊愈

　　◆小知识-子宫肌瘤的分类

　　1、宫颈肌瘤

　　2、宫体肌瘤

　　①壁间肌瘤占65%

　　肌瘤四周均有子宫正常组织(平滑肌)覆盖。

　　②浆膜下肌瘤占20%

　　肌瘤向子宫外离心性生长，突起于子宫表面，表面只有浆膜覆盖。

　　有蒂者称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应，由于供血不足容易变性、坏死，出现发热、腹痛等症状。蒂部扭转时也可引起腹痛。

　　向宫体两侧生长的浆膜下肌瘤，可突入阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。

　　③粘膜下肌瘤占15%

　　肌瘤向子宫内向心性生长，突出于子宫腔内，表面只有粘膜层覆盖。有蒂者称带蒂粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物，常引起子宫收缩，是子宫不断淋漓流血与腹痛的原因。

　　王女士的病曾一度疑为后壁子宫肌瘤、子宫腺肌瘤，最终确诊为粘膜下子宫肌瘤。临床上也有一些病人，因存在痛经症状，一时难以确定是子宫肌瘤还是子宫腺肌瘤，开刀罢，子宫肌瘤尚可做肌瘤核出术，可万一是子宫腺肌瘤怎么办？你能轻易给病人切除子宫吗？

　　其实这类情况如果选择超声消融治疗就不成其为问题了，因为子宫浆膜下肌瘤、子宫壁间肌瘤、子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，都可以通过超声消融来治疗。当然，术前能够明确诊断那是再好不过。