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“好马配好鞍”，开创心脏起搏新纪元

发布时间：2015-03-12 来源：中华康网

独立开展3830电极室间隔起搏手记

潍坊市人民医院心内二科张新才潍坊市人民医院心血管内科张新才

时钟一分一秒的走着，心内科导管室外焦急等候的是年逾古稀的侯奶奶，布满血丝的双眼不时透过门窗向导管室内张望。就在此刻导管室里侯奶奶的老伴陈爷爷正在接受永久起搏器植入术：消毒，锁骨下静脉穿刺十分顺利，接下来就是将电极导线送入预定位置。先将塑形鞘管送达右室间隔部，沿鞘管再将电极导线送达同一位置进行固定，测试起搏阈值、阻抗、感知以及损伤电流形态良好。这时作为手术医师，我长舒了一口气，知道手术最大的难关已安全度过了。整个过程用时不足1小时。

手术顺利完成了，相伴一生的两位老人执手相望，愁容舒展。陈爷爷现年76岁，确诊“心房纤颤伴长间歇”已有三年，始终未接受起搏器治疗。1周前不慎摔倒致右侧股骨颈骨折，需手术治疗，为保证手术安全起搏器植入迫在眉睫。面对这位病情复杂的高龄患者，医护人员都不敢等闲视之。根据病情决定植入单腔起搏器，选择更符合生理状态的右室间隔部起搏以改善心功能。恰逢我科开展Selectsecure起搏新技术，幸运地成为新技术的获益人。

在现代医学实践中，医疗器械的发展对医学的推动作用变得越来越重要。陈爷爷的起搏器植入术能够准确高效地完成，固然离不开手术医师及起搏团队的精湛医术，Selectsecure起搏系统同样功不可没。那么这个Selectsecure起搏系统到底是什么呢？实际上它是专为选择部位起搏设计的电极导线和鞘管系统，包括目前最细的双极导线（3830电极导线）和递送导线的鞘管（目前常用第二代C315三维塑形鞘管）。

应用三维塑形的鞘管递送导线，对导线的支撑性更好，弯度更稳定，导线在鞘管内递送性更好。同时省去了塑形步骤，减少术中曝光时间。3830电极导线的特点包括：

1、是目前世界上最细的电极导线（如下图），电极细带来的临床意义有：（1）减少锁骨下挤压从而对电极的磨损小；（2）心室电极需通过三尖瓣，细电极可减少三尖瓣反流，降低远期心衰的发生；（3）减轻囊袋负担，降低囊袋破溃的机率。

2、导线设计为实心无内腔。无内腔带来的临床意义有：（1）电极体柔韧可靠，递送性好，无需钢丝塑形；（2）导线使用有一定年限，如需拔除较传统电极导线更方便安全。

综合以上特点，Selectsecure新技术让选择部位起搏器植入变得更方便，更高效，已得到了心脏起搏医师的广泛肯定。目前笔者完成3830电极室间隔起搏数量省内领先，没有一例电极脱位，均取得良好疗效。

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