关于房颤的抗凝治疗
发布时间：2015-07-02 来源：中华康网
ACTIVE W试验显示，和持续性房颤一样，阵发房颤有相似的卒中和非中枢神经系统栓塞的危险。无论对于阵发和持续性房颤，抗凝治疗优于阿司匹林加氯比格雷治疗。
有关房颤的指南中说明，无论是阵发房颤还是持续房颤，有卒中危险的患者应该口服抗凝剂，但是这一观点对于阵发房颤的患者来说证据不充分。因此对具有6706位患者的ACTIVE W研究进行了分析，结果明显地显示出与阿司匹林加氯比格林相比，华法林在减少卒中，血栓，心梗，血管性死亡方面具有明显的优势，尤其在预防卒中方面获益最大。而两组在主要出血的副反应方面没有明显的差异。北京同仁医院心血管疾病诊疗中心李莉
另外的问题是，阵发房颤对卒中的危险是否和持续房颤一样，华法林或阿司匹林/氯比格雷对阵发和持续房颤是否有同样的效率和安全性。的确，阵发房颤患者处于低风险状态：年轻，较短的房颤史，相对少的瓣膜病，相对较少的心衰和糖尿病史，但是有更多的高血压发生率，和持续房颤一样，具有相同的血栓栓塞的并发症，应该和持续房颤一样重视。
阵发房颤以节律控制为主，持续房颤以室率控制为主，在AFFIRM试验中前者血栓栓塞并发症高于后者，主要的解释是因为前者没有经过抗凝治疗。
我们要强调的是，如果你有房颤，同时至少有一个危险因素（心衰，高血压，年龄，糖尿病，卒中史或一过性脑缺血发作史），无论是阵发还是持续房颤都应该服用华法林治疗。
对于阵发房颤到什么程度（次数，时间）可以引起和持续性房颤同样的血栓栓塞并发症目前还没有结论，要等ASSERT试验结果的发表。
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