心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤，是临床最常见的心律失常，已经成为一个严重威胁人民健康的疾病。人群中房颤的发病率为0.4%，且随年龄的增长而增加。房颤是一种良性的心律失常，但可引起患者的不适和焦虑；房室同步收缩功能的丧失导致血流动力学的改变从而引起不同程度充血性心力衰竭的发生；另外左房内血流瘀滞增加了血栓栓塞的危险性。房颤总体上可分为两大类：第一类为阵发性和孤立性房颤，即不合并严重器质性心脏疾患的房颤患者；第二类为在器质性心脏疾患基础上并发的房颤。根据我国的流行病学研究：在总体患者中，阵发性和孤立性房颤所占的比例高达1/3以上。深圳市人民医院心脏外科杨超

　　自从2O02年美国辛辛那提大学附属医学院的Dr．Randall wolf医生首创并逐渐完善房颤双极射频消融微创外科手术(又名Mini maze手术)以来，心脏微创外科手术消融治疗房颤也开始临床普及。具体来讲，Mini maze手术是通过在病人双侧肋间各做3个微小切口，在胸腔镜视野监视下，采用双极射频装置(Atricure TM)进行治疗。该手术放弃了传统心脏手术的胸骨正中劈开口，采用肋间小切口，运用特殊的手术器械，完成双侧肺静脉的隔离和左心耳的切除或闭合，最终达到治疗房颤的目的。

　　目前外科微创手术消融治疗房颤的适应患者：（1)18～80岁的患者；（2)阵发性和孤立性房颤患者尤佳；（3)有明显症状的房颤患者，同时无严重的器质性心脏疾患，如需手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病等；（4)对抗心律失常药物的治疗无效，或不能耐受药物治疗的患者；5)心脏彩超检查左室射血分数〉30％；（6)存在着对华发林、阿司匹林等抗凝、抗血小板治疗的禁忌症；（7)既往有血栓栓塞的病史，如中风或一过性脑缺血发作(TIA)；（8)导管消融后房颤复发的患者(根据第五届中国心房颤动论坛及北京安贞医院心脏外科提供的相关资料整理)。

　　微创心脏外科射频消融手术目前在药物无效的孤立性和阵发性房颤的治疗应用中日益显示出明显优势。该手术治疗房颤具有以下特点：(1)以阵发性房颤的关键机制为治疗基础，例如双侧肺静脉隔离；左房线性消融；迷走神经消融等；而这些操作均较导管消融更直观、简便而有效。(2)切除了左心耳，从根本上消除了因房颤而导致的血栓形成和栓塞风险。(3)病人无需经历导管消融中长时间的x射线暴露，无放射性损伤。(4)在治疗过程中，安全性好，心脏处于正常的跳动状态，无需心肺转流(体外循环)。(5)在直视或监视下进行，消融线路清晰，准确，并且完全可以避免如肺静脉狭窄等并发症的发生，术后很少出现房速等心律失常。(6)操作时间短，病人恢复快，手术感染的发生率极低。据北京安贞医院心脏外科对60余例成功施行微创消融手术的阵发性房颤患者统计，手术平均耗时约3小时，术后1～3小时拔除气管插管，病人基本无术后疼痛，术后3～7天出院，绝大部分病人出院前复查心电图为窦性心律。(7)有效性高：根据国际上的报道：以阵发性房颤为主要的治疗对象，并且也包括严格选择的永久性房颤患者，6个月时，总体治愈率可达到91．3％，并且病人无服用抗心律失常药物及抗凝药物；术后2年的总体治愈率为80％；而且无术后中风的发生。(8)费用较导管消融为低。

　　微创心脏外科射频消融手术治疗心房颤优势：是在胸腔镜的辅助下，经胸部小切口，在非体外循环下, 应用先进的消融能源装置，在心脏不停跳的状态下进行心外膜的射频消融，与传统的外科消融手术相比其优点是胸部切口小，不需体外循环，手术时间短，创伤小、恢复快，操作精准而快速，并发症少并且疗效高等。