末梢神经系统疾病引起便秘的分析
发布时间：2015-09-05 来源：中华康网
末梢神经系统
胃肠道功能紊乱，特别是慢通过性便秘，一般来说是对严重便秘的一种适应机制，更多是由于一些未知的病因。末梢神经系统（躯体感觉和自主神经系统）是作为便秘的可能因素加以考虑。在末梢神经系统机能障碍中，其争论的焦点是家族性自主神经病变、多发性神经纤维瘤和类瘤性及抗神经元的内脏神经病变。北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心罗成华
自主神经病变是具有家族遗传性的。在不明原因的慢通过性便秘患者中，感觉定位和自律性测试显示有细神经纤维病变。同样有先天性巨结肠病（赫希施普龙(氏)病）的阳性家族史有较高的患病率。而该疾病确切的发病机制尚未明确（71）。多发性神经纤维瘤是一类常染色体显性疾病，发生在以下三种情况：1)粘膜下层和肠肌层的神经丛异常增生，粘膜神经节瘤导致的异常的肠活动（在内分泌疾病中讨论）；2)胃肠道间质瘤显示较大程度的神经和胃肠道平滑肌分化；3)特征性腺体，在十二指肠壶腹部的包含沙砾体的富含生长抑素的良性肿瘤（72）。多发性神经纤维瘤被广义上描述为包括整个胃肠道的末梢神经系统病变，并能够导致胃肠道运动功能紊乱的症候如便秘、肠梗阻或肠套叠（73，74）。
据报道抗神经抗体存在于一些不明原因的严重消化道症状的病人中（75）。通过分析胃肠道的神经性和轴索病变，淋巴细胞增殖侵润和神经胶质细胞增殖的特征来诊断肠肌丛内类癌的内脏神经病变患者。这些病人常见的胃肠道功能紊乱包括便秘和/或顽固性便秘及肠内假性肠梗阻（76）。
摘自北京大学国际医院普通外科部罗成华主任主编《便秘治疗学》书
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