便秘的病因很多，但总不外乎肠道本身病变，肠道外病变及生活习惯改变等。

　　（1）肠道病变原因：

　　主要指结肠、直肠、肛门器质性和功能性病变。包括：

　　①结肠器质性、功能性病变：如结肠肿瘤、结肠扭转、结肠憩室炎、阿米巴瘤、肠结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿、溃疡性结肠炎、克隆病、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、子宫内膜异位、肠套叠、肠粘连及不完全性肠梗阻、结肠冗长、先天性巨结肠、结肠无力等。江苏省中医院肛肠科史仁杰

　　②直肠肛管出口梗阻：直肠肛管狭窄、肛裂、痔、直肠外脱垂、直肠内套叠、盆底痉挛综合征（单独或合并直肠孤立性溃疡）、直肠前突、巨直肠、子宫内膜移位等。

　　（2）肠道外病变原因：

　　①精神病及神经性病变：精神病、抑郁症、神经性厌食、中枢神经系统病变（脑肿瘤、帕金森氏病）、骶神经或脊髓损伤，神经缺损，脊髓肿瘤，多发性硬化。

　　精神过度紧张或抑郁，抑制自然排便反射，可发生及发展成严重的便秘。此时粪便滞留于直肠，故属于直肠性便秘。

　　②体质性因素：年老体弱、久病或产妇，懒于活动的人，胃肠道蠕动减慢而易发生便秘。

　　③内分泌异常与代谢性疾病：如甲状腺功能低下，高钙血症、妊娠、糖尿病、脱水、低钾血症、尿毒症、铅中毒、卟啉病、垂体功能下降。卟啉病也称紫质病，为卟啉代谢紊乱引起的疾病。遗传性有急性间歇性卟啉病，先天性红细胞生成性卟啉病，混合性卟啉病，粪卟啉病等。获得性有铅中毒，六氯苯中毒。临床上常见最见的为急性间歇性卟啉病。此病多见于青年女性。其表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀。发生腹痛的原因为植物神经节的节前纤维损害，刺激内脏平滑肌痉挛。肠鸣音减弱或消失，胃肠胀气，但无腹肌紧张、压痛及反跳痛，可伴有周围神经炎。同时有精神、神经症状，如嘶哑、呼吸麻痹、惊厥、躁狂、幻觉、语无伦次等。尿卟胆原阳性为诊断的依据。

　　甲状腺功能低下可发生顽固性便秘。其原因为摄食减少，基础代谢低，肠蠕动迟缓，胃肠肌肉张力减低，可发生胃、小肠、结肠扩张，甚至可出现肠麻痹。

　　④水电介质平衡失调：如大量出汗、腹泻、呕吐、失血或发热后，原发或继发性脱水，可代偿性地使粪便干燥。

　　⑤药物性便秘。某些药物如碳酸钙、氢氧化铝、鸦片等，也可导致药源性便秘。甚至泻剂久服后也会导致便秘。

　　⑥结肠应激性减退。正常情况下，结肠内容物可刺激结肠粘膜，引起结肠蠕动。当结肠应激性减退时，特别是直肠，虽有粪便进入直肠并不能引起便意及排便动作。此种情况见于长期服用泻药，工作过度紧张而忽视便意，甲状旁腺功能亢进时，高血钙亦可使结肠应激性减退。

　　（3）不合理的饮食、生活习惯和排便习惯

　　①饮食摄入量不足或偏食(食物含纤维素少)，不能对胃肠道产生有效的刺激，胃肠蠕动减慢，由此产生便秘，又称原发性便秘。常见于严重食欲减退，咽下困难，如食道狭窄、食道癌，在脱水或饮水过少时，粪便干硬，也可引起便秘。

　　②过度吸收（粪便量少）。

　　③平日运动量少。

　　④人为抑制便意。

　　⑤滥用泻药；如盲从某些药品广告所谓的“排毒”误导，而在不知不觉中长期服用泻药。

　　⑥环境改变（如旅行）。