病史对判断便秘的性质有什么意义?
发布时间：2015-04-20 来源：中华康网
对于便秘患者详细询问病史是十分重要的，通过询问病史并仔细加以分析，可以探求引起便秘的原因，从而采取针对性的治疗。江苏省中医院肛肠科史仁杰
老年人特别是体弱行动不便者，或者是久卧床者，易引起单纯性便秘。老年患者有顽固性便秘时，须想到由癌性结肠直肠梗阻引起，在以后的检查中加以排除。新生儿出生后即有便秘者者，应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。
对一些从事含铅油漆与染料、蓄电池以及铅字排版的便秘患者，因有长期铅接触史，应想到慢性铅中毒的可能。
应询问进餐情况，了解有无食癖，食物摄入量，食物中所含纤维素的量；还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰等。包括出差到外地，工作过分繁重，起居进餐无定时，卧床使用便盆等排粪条件的改变，这些均可引起单纯性便秘。此外，应了解病人的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。
应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因、颠茄、普鲁苯辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别应该询问有无经常服用峻泻药的病史。
应该问清起病与病程。在排便习惯一向正常，而近期出现顽固性便秘者，若能排除上述生活史、药物史的影响，则必须警惕直肠、乙状结肠、降结肠肿瘤。
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