通过饮食起居调节、药物治疗甚至包括生物反馈等正规保守治疗后，便秘仍不能缓解的患者，应采用外科手术治疗。这对于病史长，保守治疗无效，通过各种检查确诊的便秘患者，是最合理也是最有效的治疗手段。

　　1、便秘患者具备哪些条件需要手术治疗呢？

　　⑴经长时间饮食起居调节、服用泻剂或灌肠协助排便无效或效果不理想者。

　　⑵有长期无便意或便意淡漠及排便困难或排便费力、排便不净感等临床表现。

　　⑶结肠传输试验显示标记物在结肠滞留时间>72小时。

　　⑷钡灌肠结合排粪造影显示结肠冗长、扩张、结肠袋变浅或消失，矫正出口梗阻性便秘后且无明显恢复者。

　　⑸钡灌肠结合排粪造影显示有明显的直肠通道梗阻（直肠瓣膜畸形；直肠粘膜松弛、套叠；骶直分离；直肠折曲等）。

　　⑹钡灌肠结合排粪造影提示有明显盆底肌功能障碍（盆底肌失迟缓或松弛）。

　　⑺纤维结肠镜检查结肠无器质性病变。

　　⑻无明显精神心理障碍者。

　　2、常用的手术方式

　　⑴结肠次全切除或病变结肠段切除术

　　对于结肠型便秘目前国内主张采用结肠次全切除，盲肠-直肠吻合者较多，临床观察疗效可靠。部分学者从维护患者结肠功能的角度考虑，在充分矫正直肠通道畸形所致的直肠型便秘的基础上仅做病变结肠段的切除，也取得了理想的效果。其手术入径可以取传统开腹手术，随着腹腔镜技术的提高和普及，腹腔镜下便秘手术的比例逐渐增多。

　　⑵全结肠切除术

　　国外学者应用较普遍，国内少数学者也有相关术式的报道，因其术后排便不易控制国内尚未普遍应用。

　　⑶直肠通道矫正术―治疗出口梗阻型便秘

　　该术式是根据直肠型便秘的病因―直肠通道梗阻畸形和盆底肌功能障碍设计的。通过矫正直肠粘膜、直肠瓣膜畸形，盆底肌功能障碍，骶直分离等，使直肠型便秘的治愈率有明显的提高。

　　⑷穴位埋线治便秘

　　通过穴位埋植肠线缓解治疗便秘，文献报道有好的疗效。其方法安全、简单、医疗成本低廉，值得试用。

　　⑸生物反馈治疗

　　主要适用于出口梗阻型便秘有盆底功能障碍的患者，文献报道有好的疗效，且安全，对于不愿意接受手术治疗的患者是可以选择的手段之一。

　　⑹STARR氏手术、PPH手术治疗出口梗阻型便秘

　　STARR氏手术、PPH手术--两者适用于直肠腔内结构改变所致的出口梗阻型便秘。文献报道近期疗效好，因手术开展为时尚短，其远期疗效尚在观察中。

　　随着医学科学的发展，对便秘的认识在不断进步，便秘的诊断、治疗方法不断增多，对便秘检查结果意义的认识日臻成熟，利用便秘检查结果指导临床诊断、治疗方案制定的水准在不断提高，便秘的治疗效果也在不断提高。有理由相信，便秘诊断治疗的研究带给我们更多的是信心和希望。

　　3、便秘防治的注意事项

　　我们手术切除的结肠标本的病理检查结果证实，所切结肠均有结肠肌肉的损害（肠壁肌纤维变性，数量增生或减少，肠壁病理性变薄或增厚）；所有结肠标本均有肌间神经丛神经细胞及神经丝变化（变性、减少、消失及间质细胞变化），这些变化都可由结、直肠长期慢性梗阻，长期用刺激性泻剂如大黄、番泻叶、芦荟、决明子、果导片及便塞停等药物引起，同时如果长期应用这些药物或含有这些成分的制剂，还会得结肠黑变病、泻剂结肠等难以处理的并发症。因此，上述药物或包含上述药物成分的制剂，一定不能长期用来治疗便秘。尽管这些药物和制剂最初作用明显，但长期应用后果严重。便秘病变肠段的病理改变是渐进性的，从此意义考虑，便秘的治疗宜早不宜晚。