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便秘的治疗与预防第一讲排便习惯训练

发布时间：2015-01-27 来源：中华康网

　　很多家长会咨询小儿便秘的问题，我会在近期发表一些关于预防和治疗便秘的科普小知识，希望大家能够持续关注。在所有的便秘情况中小宝宝的便秘处理起来比较麻烦，但是对于儿童时期功能性便秘（即肠道本身没有什么病变）可以通过排便习惯训练来治疗和预防。

　　排便习惯训练是排便“技能”系统的学习过程，婴儿期为反射性排便，如果早期对小儿进行DHP，可较快进入意识性排便。培养小儿按时排便即社会规律性排便，使小儿生活规律化能够防止便秘及大便失禁，据调查，有42.10%的便秘患儿从未经过DHP，或者排便训练极不规范。因此规范DHP可有效的预防功能性便秘。上海新华医院小儿消化科陶怡菁

　　什么是排便习惯训练（DHP）

　　排便本身是一种生理活动，即不需要学习的，与生具来的一种行为。它本身受到神经控制、排便器官控制及肛门周围肌肉的协调。而我们所说的DHP是人为的对小儿进行有规律的强化训练，使这三者的协调性受到人为的控制并形成习惯（规律）。

　　训练的方法

　　以儿童为主体的“渐进性训练”，着重于儿童的排便准备，允许儿童甾训练中反复时间，依据儿童的兴趣与能力逐步训练。

　　1）便器准备：选择颜色鲜艳、外观吸引人的器具，放在小儿易于使用的位置（不是一定要在厕所），鼓励患儿每天在便器上坐一会儿。便器应有适当的高度，使双膝水平高于臀部，双足可以着地并学会用力排便。

　　2）选择合适的时间（如睡醒和餐后），父母向孩子解释，这是适合便便的时候。时间的选择主要借助胃结肠反射的“餐后早期反应”及“餐后晚期反应”，一般在餐后30～60分钟，每次5-10分钟比较合适，避免排便时久蹲、久坐及过度用力而导致肛门疲劳

　　3）如果排便成功，父母给予表扬，以增强其自信心。如果失败了也不要训斥，应消除小儿紧张感。训练中可能出现后退现象，如强忍便意而不解，尤其是本身有便秘的宝宝，由于排便可能造成肛门疼痛或出血，越发不愿进行排便。这时可考虑采用棉签、肥皂头、开塞露等辅助排便，而父母也不应焦虑。

　　4）经过1周左右训练，小儿均能按要求定时排便，减少直肠内粪便潴留，从而预防和治疗便秘。

　　5）开始年龄：小儿能够理解排便训练意义并能配合，适合的年龄为18个月左右。

　　当然，对于宝宝的便秘，处理排便习惯的训练还包括饮食的调整、增加饮水量，增加活动量等共同努力，但是在预防便秘发生的这一方面，排便功能的训练还是非常重要的。

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